乳腺导管内乳头状瘤的治疗包括手术治疗和随访观察，手术治疗有病灶局部切除术（适用于单发、肿瘤小且局限、年轻有生育需求等患者）和乳腺区段切除术（适用于肿瘤累及范围大或多发、年龄稍大无生育需求等患者），随访观察适用于年龄大、身体差、肿瘤良性可能性大且生长缓慢的患者，需定期检查并关注症状变化，特殊人群如年轻患者要考虑对乳腺功能和外形影响及心理支持等，老年患者需全面评估全身状况，术后加强护理等
一、手术治疗
1.病灶局部切除术：对于单发的乳腺导管内乳头状瘤，若肿瘤较小且局限，可采用病灶局部切除术。该手术方式能完整切除病灶，最大程度保留乳腺组织，一般适用于年轻、有生育需求或病灶较局限的患者。研究表明，通过局部切除术后患者的复发率相对较低，且对乳腺外观影响较小。例如，相关临床研究显示，经规范的局部切除术治疗后，患者的乳腺功能及外观恢复良好，复发风险可控制在较低水平。
2.乳腺区段切除术：当肿瘤累及较大范围的乳腺导管，或为多发的乳腺导管内乳头状瘤时，多采用乳腺区段切除术。此手术是将包含肿瘤的乳腺腺叶及其导管系统一并切除，能彻底清除病灶。对于年龄稍大、无生育需求且病灶范围相对较广的患者较为适用。临床数据显示，乳腺区段切除术可有效降低疾病复发的可能性，且在术后经过规范的康复护理，患者能较好地恢复乳腺功能。
二、随访观察
1.适用于的情况：对于一些年龄较大、身体状况较差、无法耐受手术，且经评估肿瘤为良性可能性大、生长缓慢的乳腺导管内乳头状瘤患者，可考虑随访观察。例如，老年患者合并多种基础疾病，手术风险较高时，可在密切监测下定期进行乳腺超声、钼靶等检查，观察肿瘤的变化情况。
2.监测内容及频率：定期进行乳腺影像学检查，如每6-12个月进行一次乳腺超声检查，必要时可结合乳腺钼靶检查。同时，要关注患者自身症状，如是否有乳头溢液、乳房肿块等情况的变化。通过密切的随访观察，一旦发现肿瘤有恶变倾向或出现明显症状时，及时调整治疗方案。
三、特殊人群注意事项
1.年轻患者：年轻患者如仍有生育计划，手术时需充分考虑对乳腺功能和外形的影响。尽量选择对乳腺组织破坏小的手术方式，以减少对未来哺乳功能的影响。术后要给予心理支持，帮助患者缓解因疾病及手术带来的心理压力，鼓励其保持良好的生活方式，如合理作息、均衡饮食等，促进身体恢复。
2.老年患者：老年患者多合并有高血压、糖尿病等基础疾病，在治疗前需对患者的全身状况进行全面评估，包括心、肝、肾等重要脏器功能。手术风险相对较高，需与患者及家属充分沟通手术的利弊。术后要加强基础护理，预防肺部感染、压疮等并发症的发生，密切观察患者的生命体征及手术切口愈合情况。同时，要注意调整老年患者的饮食结构，保证营养均衡，促进身体康复。
