小儿脑积水的早期症状有哪些

小儿脑积水早期症状包括头围异常增大、囟门改变、落日征、神经系统症状（发育迟缓、呕吐、精神状态改变）及其他症状（视力障碍、癫痫发作）。头围异常增大是婴幼儿突出表现；前囟扩大且张力增加等为囟门改变；颅内压增高影响眼球运动神经致落日征；神经系统方面有发育迟缓、喷射性呕吐、精神状态改变；还可能出现视力障碍、癫痫发作等。

对于婴幼儿脑积水患者，头围异常增大是较为突出的早期表现之一。正常情况下，婴儿的头围有一定的生长规律，而脑积水患儿的头围会在短期内迅速增大，且头围增长速度超过正常婴儿生长曲线。这是因为脑脊液在脑室内积聚，导致脑室系统扩张，进而引起头颅体积增大。年龄较小的婴儿由于颅骨骨缝未完全闭合，头颅更容易受脑脊液压力影响而扩张。

囟门改变

前囟扩大且张力增加是常见表现。婴儿的前囟一般在1-1.5岁闭合，脑积水时由于颅内压增高，前囟会膨隆、饱满，且搏动可能增强或减弱。后囟在出生时多已闭合或很小，对于后囟未闭的婴儿，也可能出现后囟扩大的情况。这是因为颅内压力升高传递到囟门部位，使其出现相应改变。

落日征

当脑积水导致颅内压增高影响眼球运动神经时，可出现落日征。表现为双眼球下转，眼球下半部沉到下眼睑下方，好像“落日”一样。这是由于颅内压增高使得中脑顶盖受压，眼球垂直运动受限所致，常见于年龄较小的脑积水患儿。

神经系统症状

发育迟缓：患儿在智力、运动等方面的发育可能落后于同龄儿童。例如，在大运动方面，可能会出现抬头、坐、爬、站、走等发育里程碑延迟；在智力发育上，可能表现为反应迟钝、对周围环境的认知能力差等。这是因为脑积水影响了脑部正常的神经发育和功能，导致大脑的正常生理活动受到干扰，进而影响患儿的整体发育进程。

呕吐：多为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。患儿没有明显的恶心先兆，就突然出现呕吐，呕吐物为胃内容物。尤其是在清晨或进食后更容易发生呕吐，这是由于颅内压增高导致胃肠道受到刺激，引起反射性呕吐。

精神状态改变：患儿可能出现烦躁不安、嗜睡等精神状态的变化。早期可能表现为比平时更容易哭闹、烦躁，随着病情进展，可能会出现精神萎靡、嗜睡，对周围环境的兴趣降低等情况。这是因为颅内压增高影响了大脑的神经功能，导致患儿的精神状态出现异常。

其他症状

视力障碍：部分患儿可能出现视力下降、视野缺损等视力方面的问题。这是由于脑积水导致颅内压增高，压迫视神经或视交叉等结构，影响了视觉传导通路，从而引起视力相关的异常。如果脑积水得不到及时治疗，视力障碍可能会逐渐加重。

癫痫发作：少数脑积水患儿可能会出现癫痫发作，表现为肢体抽搐、意识丧失等症状。这是因为脑积水导致大脑神经元的异常放电，引起癫痫发作。癫痫发作的形式和频率可能因患儿个体差异而有所不同。