脑出血后遗症会引发运动、感觉、认知、语言、吞咽等多方面功能障碍。运动功能障碍有肢体瘫痪等表现,不同年龄人群有不同特点;感觉功能障碍包括感觉异常等,不同年龄察觉情况不同;认知功能障碍有记忆力减退等,不良生活方式会加重;语言功能障碍有多种类型,不同年龄影响不同;吞咽功能障碍有轻重之分,不同年龄处理方式有别。
一、运动功能障碍
脑出血后遗症可能导致运动功能方面出现多种症状。常见的有肢体瘫痪,根据脑出血部位和程度不同,可表现为单瘫、偏瘫或截瘫等。例如,若出血影响到大脑支配一侧肢体运动的区域,就可能出现该侧肢体活动受限,无法正常完成如抬举、行走等动作。在不同年龄人群中表现有所差异,儿童患者可能因神经系统发育特点,运动功能障碍恢复情况与成人不同,且需要更注重康复训练的安全性和针对性;对于老年患者,本身可能存在机体功能衰退,运动功能障碍恢复相对更慢,需要家属更多协助进行康复训练以维持肌肉力量和关节活动度。
二、感觉功能障碍
患者可能出现感觉异常,如偏身感觉减退,对痛觉、温度觉、触觉等的感知能力下降。部分患者还可能有感觉过敏,即对原本正常强度的刺激产生过度的感觉反应。年龄因素会影响感觉功能障碍的察觉,老年人由于感觉神经本身有一定退变,可能对感觉异常的感知不如年轻人敏锐;而儿童患者若出现感觉功能障碍,可能表现为对疼痛等刺激的反应异常,需要家长密切观察其行为表现来发现问题。
三、认知功能障碍
可出现记忆力减退,尤其是近期记忆力下降明显,难以记住新发生的事情。还可能有注意力不集中、思维迟缓等情况。不同病史的患者认知功能障碍表现不同,有长期高血压病史的患者,由于脑血管长期受高血压影响,认知功能受损可能相对更严重。在生活方式方面,长期吸烟、酗酒等不良生活方式会加重认知功能障碍的进展,所以对于有脑出血后遗症的患者,需要纠正不良生活方式来辅助改善认知功能。
四、语言功能障碍
表现为运动性失语,即能听懂别人的话语,但自己无法表达;或感觉性失语,能流利说话但内容无法被理解;还可能出现命名性失语,不能正确说出物体的名称等。年龄较小的儿童若出现语言功能障碍,会严重影响其语言发育和交流能力,需要尽早进行语言康复训练;而老年患者语言功能障碍可能会对其社交和日常生活沟通造成较大困扰,家属需要给予更多耐心和支持来帮助患者进行语言康复。
五、吞咽功能障碍
部分患者会出现吞咽困难,轻者表现为进食缓慢、易呛咳,重者可能完全无法吞咽,导致食物误入气管引起吸入性肺炎等并发症。不同年龄患者吞咽功能障碍的风险和处理方式不同,儿童患者吞咽功能障碍需要特别注意喂养方式,避免误吸;老年患者由于吞咽相关肌肉功能减退,更要警惕吞咽困难带来的营养摄入不足和肺部感染等问题,必要时可能需要鼻饲等方式保证营养供应。