宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育，常见于输卵管等部位，有停经、腹痛、阴道流血等表现，超声可见子宫外附件区异常低回声等，血hCG低且翻倍不良、孕酮低；先兆流产是妊娠28周前子宫腔内出现少量阴道流血、阵发性腹痛等，超声可见子宫内妊娠囊正常、有少量液性暗区，血hCG按规律增长、孕酮可偏低；有宫外孕病史女性再孕风险高需早查妊娠部位，先兆流产孕妇要充分休息等，相关人群需加强孕期监测管理。
宫外孕：是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，最常见的部位是输卵管，占宫外孕的95%左右，此外还可见于卵巢、宫颈、腹腔等部位。
先兆流产：是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，胚胎尚存活，经休息及治疗后，部分患者可继续妊娠，少数发展为难免流产，发生部位是在子宫腔内。
临床表现
宫外孕：典型症状为停经、腹痛与阴道流血。多数患者有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。腹痛是就诊的主要症状，未发生流产或破裂时，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；发生流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。阴道流血量一般不多，呈点滴状，色暗红或深褐。部分患者可出现晕厥与休克，其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比。
先兆流产：主要表现为停经后出现少量阴道流血，量比月经量少，有的患者仅有阴道流血，无腹痛或仅有轻微下腹部疼痛，疼痛程度较轻，一般不伴有组织物排出。经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
超声检查表现
宫外孕：超声检查可见子宫内无妊娠囊，在子宫外附件区可见异常低回声区，有时可探及胚芽及原始心管搏动，即可确诊宫外孕。
先兆流产：超声检查可见子宫内有妊娠囊，妊娠囊形态正常，胎心搏动存在，妊娠囊周围可见少量液性暗区，提示有少量出血。
血hCG及孕酮水平变化
宫外孕：血hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。正常宫内妊娠时，血hCG每1.7-2天约升高一倍，而宫外孕时血hCG升高缓慢。孕酮水平一般低于正常宫内妊娠的孕酮水平。
先兆流产：血hCG水平一般按正常规律增长，孕酮水平可偏低，但部分患者孕酮水平也可能在正常范围内。如果孕酮水平过低，提示妊娠预后不良。
对于特殊人群，比如有过宫外孕病史的女性再次妊娠时，发生宫外孕的风险会增加，这类人群在怀孕后应尽早进行超声检查以明确妊娠部位。而对于有先兆流产迹象的孕妇，无论年龄、性别如何，都需要充分休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情舒畅，密切观察阴道流血及腹痛情况，及时就医进行相关检查和治疗。在生活方式上，应遵循健康的生活模式，合理饮食，为胎儿的发育提供良好的内环境。有相关病史的人群更要加强孕期的监测和管理，确保母婴健康。
