乳腺检查包括自查和临床检查,自查建议每月月经结束后7-10日进行,方法有视诊和触诊;临床检查有医生触诊,还有乳腺超声检查(适用于所有女性,无创无辐射,可鉴别囊肿和实性肿块)、乳腺X线检查(40岁以上建议每年一次,对钙化灶检出敏感,年轻致密型女性诊断价值受限)、乳腺磁共振成像检查(适用于高危人群等,多方位成像优势明显,费用高、时间长,体内有金属植入物者禁忌)。
一、乳腺自查
1.时间:建议每月月经结束后7-10日进行自查,此时乳腺处于相对静止状态,便于发现异常。对于绝经后女性,可选择每月固定一天自查。
2.方法:
视诊:面对镜子,观察双侧乳房大小、形状是否对称,有无局部隆起、凹陷、橘皮样改变(皮肤像橘子皮一样粗糙)、乳头回缩或抬高。
触诊:站立或仰卧,四指并拢,用指腹平抚乳房,按外上、外下、内下、内上、中央(乳头、乳晕)顺序全面检查,注意有无肿块、结节,肿块的大小、质地、活动度等情况。若发现异常,应及时就医。
二、临床乳腺检查
1.医生触诊:
医生会对乳房进行详细触诊,除了检查乳房本身,还会检查腋窝、锁骨上淋巴结等区域,了解有无肿大淋巴结。
对于不同年龄、性别人群有不同关注重点,年轻女性乳房组织相对致密,可能需要更仔细的手法;中老年女性乳房腺体萎缩,脂肪组织相对增多,但仍需全面检查。有乳腺癌家族史等高危因素人群,医生会增加检查频率和细致程度。
2.乳腺超声检查
原理:利用超声波对乳腺组织进行成像,能清晰显示乳腺内肿块的形态、大小、边界、内部回声等情况,还可判断肿块是囊性还是实性。
适用人群:适用于所有女性,尤其适合年轻、致密型乳腺的女性。对妊娠期、哺乳期女性也是安全的检查方法。
优势:无创、无辐射,可多次重复检查,能较好地鉴别乳腺囊肿和实性肿块。
3.乳腺X线检查(钼靶检查)
原理:通过X线对乳腺组织进行摄影,可发现乳腺内的微小钙化灶等病变。
适用人群:一般建议40岁以上女性每年进行一次钼靶检查,有乳腺癌高危因素(如家族遗传、既往乳腺不典型增生等)的女性可适当提前检查时间。
优势:对乳腺内钙化灶的检出敏感性较高,是目前筛查乳腺癌的常用手段之一,但对于年轻、乳腺致密的女性,其诊断价值可能受限。
4.乳腺磁共振成像(MRI)检查
原理:利用磁共振现象对乳腺组织进行成像,对乳腺病变的检出敏感性较高,尤其适用于乳腺癌高危人群的筛查及乳腺癌术后复发的监测等。
适用人群:高危人群(如有明显乳腺癌遗传倾向基因携带、既往乳腺活检为高级别导管内癌等)、钼靶和超声检查难以明确诊断的致密型乳腺病变评估等情况。
优势:能多方位、多参数成像,对于发现多中心、多灶性的乳腺癌有独特优势,但检查费用相对较高,检查时间较长,且体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的人群禁忌此项检查。