原发性肾病综合征部分有治愈可能，如儿童微小病变型肾病约80%-90%对糖皮质激素治疗敏感可临床治愈，成人部分也有临床治愈情况；但部分病理类型复杂的如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等治疗难、复发率高较难彻底治愈，个体差异也影响预后，治疗需综合多因素，包括用药物抑制免疫炎症反应、对症支持治疗等，要根据病情调整方案，患者需注意保持良好生活方式配合治疗以改善预后。
一、部分原发性肾病综合征有治愈可能
原发性肾病综合征是一组由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加，导致大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的临床综合征。其中，微小病变型肾病在儿童原发性肾病综合征中较为常见，约80%-90%的儿童微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，经规范治疗后有望达到临床治愈。成人患者中部分对糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有效，也存在临床治愈的情况。这是因为微小病变型肾病的病理改变相对单纯，肾脏的损伤程度相对较轻，通过规范使用糖皮质激素等药物干预，能够有效抑制免疫炎症反应，修复受损的肾小球滤过膜，从而实现临床治愈。
二、部分患者易复发或转为慢性
1.病理类型相关：一些病理类型相对复杂的原发性肾病综合征，如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等，治疗相对困难，复发率较高，较难达到彻底治愈。例如膜性肾病，其发病机制较为复杂，病程进展相对缓慢，部分患者需要长期治疗，且病情容易反复。对于膜性肾病患者，即使经过初始治疗病情得到缓解，但在后续的病程中仍有较高的复发风险，难以完全根治。
2.个体差异影响：不同患者对治疗的反应存在个体差异。年龄方面，儿童和成人对治疗的反应有所不同，儿童相对更易对糖皮质激素敏感，但成人患者可能在治疗过程中出现更多并发症或对药物的耐受性较差等情况。生活方式方面，如患者不注意休息、劳累、感染等因素都可能诱发病情复发。有基础病史的患者，如本身存在其他慢性疾病，可能会影响肾病综合征的治疗效果，增加治愈的难度。例如合并糖尿病的原发性肾病综合征患者，高血糖状态会影响肾脏的微循环等，使得肾脏的修复和治疗受到一定阻碍，从而影响治愈的可能性。
三、治疗与预后的综合考量
原发性肾病综合征的治疗需要综合考虑患者的具体病情、病理类型、个体差异等多方面因素。治疗方案通常包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物来抑制免疫炎症反应，同时采取对症支持治疗，如利尿消肿、纠正低蛋白血症等。在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化，根据病情调整治疗方案。对于有望治愈的患者，要遵循规范的治疗疗程，确保治疗的彻底性，减少复发的可能；对于预后相对较差的患者，要加强长期的病情监测和管理，尽可能延缓病情进展，提高患者的生活质量。同时，患者自身也需要注意保持良好的生活方式，避免感染、劳累等诱发因素，以更好地配合治疗，改善预后。
