高尿酸血症肾病是因血尿酸过高致肾脏损害的疾病，发病机制是尿酸盐结晶沉积致肾损伤，早期有轻度蛋白尿、夜尿增多，进展期有滤过功能下降等表现，相关检查包括血尿酸、尿常规、肾功能、肾脏超声等，风险因素有生活方式、年龄、性别、病史等，需针对性调整生活方式、定期监测等应对。
高尿酸血症肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少，导致血尿酸升高，进而引起肾脏损害的一组疾病。
一、发病机制
血尿酸在血液中达到过饱和状态时，会以尿酸盐结晶的形式沉积在肾脏组织中，从而引发肾脏病变。一方面，尿酸盐结晶可直接损伤肾小管上皮细胞，影响肾小管的重吸收等功能；另一方面，会引起肾脏间质的炎症反应，导致肾脏结构和功能逐渐发生改变。
二、临床表现
1.早期表现：可能仅有轻度的蛋白尿，一般为少量至中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量多在1克以下，部分患者可出现夜尿增多，这是因为早期肾小管浓缩功能受到影响。
2.进展期表现：随着病情进展，可出现肾小球滤过功能下降，血肌酐升高，肾小球滤过率降低。严重时可发展为肾功能不全，出现水肿、高血压等表现，水肿可表现为眼睑、下肢等部位的浮肿，高血压则与肾脏功能受损导致水钠潴留等因素有关。
三、相关检查
1.血尿酸检测：血尿酸水平升高是诊断高尿酸血症肾病的重要依据之一，一般男性血尿酸>420μmol/L，女性血尿酸>360μmol/L可诊断为高尿酸血症。
2.尿常规检查：可见蛋白尿、血尿等，早期可能只是微量蛋白尿，随着病情发展，蛋白尿程度可能加重。
3.肾功能检查：血肌酐、尿素氮等指标可反映肾小球滤过功能，血肌酐升高提示肾小球滤过功能受损。
4.肾脏超声检查：早期可能无明显异常，病情进展时可发现肾脏体积改变等情况，如肾脏体积缩小等。
四、风险因素及应对
生活方式因素：长期高嘌呤饮食（如大量摄入动物内脏、海鲜、肉类等）、饮酒（尤其是啤酒）等生活方式是高尿酸血症肾病的重要风险因素。对于此类人群，应调整饮食结构，减少高嘌呤食物摄入，避免饮酒，增加蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入，以降低血尿酸水平，减少对肾脏的损害。
年龄因素：随着年龄增长，肾脏功能逐渐减退，同时尿酸代谢也可能发生变化，老年人患高尿酸血症肾病的风险相对较高。老年人应定期监测血尿酸及肾功能，关注自身身体状况，一旦出现异常及时就医。
性别因素：一般来说，绝经前女性血尿酸水平低于男性，绝经后女性血尿酸水平逐渐接近男性，因此绝经后女性患高尿酸血症肾病的风险可能增加。绝经后女性除了常规的监测外，更要注意保持健康的生活方式，预防高尿酸血症肾病的发生。
病史因素：有痛风病史的患者，往往血尿酸水平长期处于较高状态，更容易出现肾脏损害，发展为高尿酸血症肾病。这类患者需要严格控制血尿酸水平，积极治疗痛风，定期评估肾脏功能。
