胃溃疡怎么治疗

胃溃疡的治疗包括一般治疗、药物治疗、根除幽门螺杆菌治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式和饮食；药物治疗有抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物；伴有幽门螺杆菌感染的要进行根除治疗；手术适用于大量出血等特定情况，会根据患者情况选手术方式。

一、一般治疗

1.生活方式调整：规律作息，避免过度劳累，保持心情舒畅，精神紧张可能会影响胃溃疡的愈合。对于有吸烟、饮酒习惯的患者，需戒烟限酒，因为吸烟会减少胃部血流量，影响胃黏膜的修复；酒精会直接刺激胃黏膜，加重胃黏膜的损伤。不同年龄的患者在生活方式调整上需注意，例如儿童胃溃疡患者，要保证充足的睡眠和合理的饮食安排，避免食用刺激性食物；老年胃溃疡患者要特别注意避免突然的情绪波动，因为老年人身体机能下降，情绪变化可能对病情产生较大影响。

2.饮食调整：

规律进食：定时定量进餐，避免过饥或过饱。过饥时胃酸直接刺激胃黏膜，过饱会加重胃的消化负担。

选择易消化食物：食用如米粥、面条、软米饭等易消化的食物，减少对胃黏膜的刺激。对于患有胃溃疡的孕妇，要选择营养丰富且易消化的食物，保证自身和胎儿的营养需求，同时避免食物对胃部的不良刺激。

二、药物治疗

1.抑制胃酸分泌药物：

质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，为胃黏膜修复创造良好的酸性环境。大量临床研究表明，质子泵抑制剂能有效降低胃酸水平，促进胃溃疡愈合。

H受体拮抗剂：像雷尼替丁等，通过阻断胃壁细胞上的H受体，抑制胃酸分泌。

2.保护胃黏膜药物：

铋剂：例如枸橼酸铋钾，在胃内形成保护膜，覆盖在溃疡面上，防止胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的进一步侵蚀，促进溃疡愈合。

铝碳酸镁：可以中和胃酸，同时在胃黏膜表面形成保护屏障。

三、根除幽门螺杆菌治疗

1.适用情况：如果胃溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染，通常需要进行根除幽门螺杆菌治疗。目前一般采用含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的四联疗法。大量研究显示，根除幽门螺杆菌可以明显降低胃溃疡的复发率。

2.特殊人群注意事项：对于儿童幽门螺杆菌感染导致的胃溃疡，要严格掌握抗生素的使用，避免使用对儿童可能有较大副作用的药物，且要根据儿童的体重等情况合理调整药物剂量；老年患者根除幽门螺杆菌时，要考虑其肝肾功能情况，因为老年患者肝肾功能有所减退，药物代谢可能受到影响，选择药物时要权衡利弊。

四、手术治疗

1.手术指征：

大量出血经内科治疗无效。

急性穿孔。

瘢痕性幽门梗阻。

胃溃疡疑有癌变。

2.手术方式选择：会根据患者的具体情况选择如胃大部切除术等合适的手术方式。对于年轻患者的胃溃疡手术，要充分考虑对其日后生活质量的影响，尽量选择对消化功能影响较小的手术方式；老年患者手术则要更加谨慎评估手术风险，因为老年患者身体耐受性相对较差。