先兆流产与难免流产在阴道流血、腹痛、宫颈口情况及妊娠产物排出情况上有不同表现。先兆流产阴道流血量少、呈暗红色或血性白带,伴轻微间歇性下腹痛或腰背痛,宫颈口未开,妊娠产物未排出;难免流产阴道流血量多且进行性增多,下腹痛程度重呈阵发性加剧,宫颈口已扩张且部分可见胚胎组织堵塞,妊娠产物即将或已经排出。
一、阴道流血情况
1.先兆流产:阴道流血量较少,一般少于月经量,常为暗红色或血性白带。这是因为胚胎与子宫壁之间的连接尚不稳定,少量的出血是由于绒毛与蜕膜剥离,血窦开放导致,其出血程度相对较轻,对妊娠的影响在早期通过适当干预可能有继续妊娠的机会,不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,只要胚胎本身无严重异常,都可能出现这种少量阴道流血情况,但需要密切监测。
2.难免流产:阴道流血量较多,常超过月经量,而且阴道流血往往呈进行性增多趋势。这是因为胚胎已部分或完全从子宫壁剥离,妊娠难以继续维持,子宫收缩较强烈,导致出血量增多,无论何种年龄、性别、生活方式及病史的患者,一旦发展为难免流产,阴道流血量通常会明显多于先兆流产阶段。
二、腹痛情况
1.先兆流产:可伴有轻微下腹痛或腰背痛,腹痛程度较轻,呈间歇性,患者一般还能耐受,这种腹痛是由于子宫收缩引起,收缩强度较弱,对妊娠的影响相对较小,不同人群只要胚胎状况允许,通过休息等干预可能缓解腹痛并继续妊娠。
2.难免流产:下腹痛程度较重,呈阵发性加剧,是因为子宫收缩频繁且强烈,试图将胚胎排出体外,腹痛难以通过一般的休息等方式缓解,这种强烈的子宫收缩会加速妊娠组织的排出过程,无论患者的年龄、性别、生活方式如何,一旦进入难免流产阶段,腹痛程度都会明显加重。
三、宫颈口情况
1.先兆流产:宫颈口未开,子宫颈口保持关闭状态,这是因为胚胎与子宫壁的连接虽然有一定松动,但尚未达到让宫颈口扩张的程度,通过超声等检查可发现宫颈口未开放,对于不同情况的患者,只要胚胎有继续妊娠的潜力,宫颈口就会维持关闭状态。
2.难免流产:宫颈口已扩张,部分患者可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,这是因为胚胎已部分剥离,子宫收缩导致宫颈口逐渐扩张,以利于妊娠组织排出,无论患者的个体差异如何,难免流产时宫颈口的扩张是其重要特征之一。
四、妊娠产物排出情况
1.先兆流产:妊娠产物尚未排出,胚胎仍有继续在子宫内发育的可能,通过适当的保胎治疗等措施,有可能阻止妊娠进一步发展为难免流产,不同人群在先兆流产阶段都有机会通过有效的干预使妊娠继续。
2.难免流产:妊娠产物即将或已经排出,难免流产是先兆流产的进一步发展,妊娠难以继续,最终妊娠组织会从宫腔内排出体外,这是难免流产与先兆流产的重要区别点,无论患者处于何种年龄、性别、生活方式或病史状况,一旦发展为难免流产,妊娠产物最终都会排出。