脑转移瘤具有神经系统症状和全身症状两方面的临床表现。神经系统症状包括颅内压增高表现（如头痛、呕吐、视力减退等）和局灶性神经功能缺损（如运动、感觉、语言障碍及癫痫发作等）；全身症状有原发肿瘤相关症状（因转移来源不同而有相应原发肿瘤表现）和一般状况改变（如消瘦、乏力等，老年患者更明显）。
一、神经系统症状
1.颅内压增高表现
脑转移瘤会占据颅内空间，导致颅内压升高。患者常出现头痛，多为持续性钝痛，清晨时可能加重，这与夜间平卧时颅内静脉回流不畅，颅内压进一步升高有关。还可伴有呕吐，多为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。部分患者会出现视力减退，是由于颅内压增高导致视神经乳头水肿，长期可引起视神经萎缩，影响视力。在儿童脑转移瘤患者中，由于颅骨缝未完全闭合，颅内压增高还可能表现为头颅增大、前囟膨隆等。
2.局灶性神经功能缺损
运动功能障碍：若转移瘤位于大脑运动区附近，可出现对侧肢体无力、偏瘫等症状。例如转移瘤累及左侧大脑运动区，可能导致右侧肢体活动不灵。不同年龄患者表现可能有所差异，儿童由于神经系统处于发育阶段，对运动功能障碍的代偿能力相对较弱，症状可能更明显。
感觉障碍：转移瘤影响感觉传导通路时，可出现对侧肢体的感觉减退，如痛觉、温度觉、触觉减退等。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，若发生脑转移瘤，感觉障碍可能会被基础疾病的症状所掩盖，需要仔细鉴别。
语言障碍：若转移瘤位于优势半球（通常为左侧大脑半球）的语言中枢，可出现语言障碍，如运动性失语（能听懂别人说话，但自己不能表达）、感觉性失语（能表达，但听不懂别人说话）等。不同性别患者在语言功能受损后的表现可能无明显性别差异，但在康复过程中，由于社会角色等因素可能会有不同的心理反应。
癫痫发作：约有1/3的脑转移瘤患者会出现癫痫发作，可为局灶性发作或全身性发作。癫痫发作的类型与转移瘤的部位有关，例如转移瘤位于额叶时，多表现为局灶性运动性癫痫发作。对于有癫痫病史的患者，发生脑转移瘤后癫痫发作的频率、类型可能会发生变化，需要密切观察并调整治疗方案。
二、全身症状
1.原发肿瘤相关症状
脑转移瘤大多来自身体其他部位的恶性肿瘤转移，如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等。患者可能有原发肿瘤的相关表现，例如肺癌脑转移患者可能有咳嗽、咯血、胸痛等肺癌症状；乳腺癌脑转移患者可能有乳腺肿块、乳头溢液等乳腺癌症状。不同原发肿瘤来源的脑转移瘤患者，其原发肿瘤相关症状出现的时间、严重程度可能不同，在诊断过程中需要详细询问患者原发肿瘤的病史。
2.一般状况改变
患者可能出现消瘦、乏力等全身一般状况下降的表现。这是由于肿瘤消耗机体能量、影响机体代谢等多种因素导致。在老年脑转移瘤患者中，由于其本身身体机能下降，全身状况改变可能更为明显，需要加强营养支持等综合治疗。
