肾病综合征可引发感染、血栓栓塞、急性肾损伤、蛋白质及脂肪代谢紊乱等并发症。感染方面患者抵抗力下降易发生多种感染，儿童感染风险更高；血栓栓塞因血液高凝状态，常见肾静脉、肺、下肢静脉等部位栓塞；部分患者会出现急性肾损伤，与有效血容量不足等机制有关；长期低蛋白血症致营养不良等，高脂血症增加心血管疾病风险，儿童和老年患者受影响更需关注。
一、感染并发症
肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致机体免疫球蛋白丢失，补体成分缺乏，同时长期应用糖皮质激素等免疫抑制剂，使机体抵抗力下降，易发生各种感染。常见的有呼吸道感染，如肺炎等；泌尿系统感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状；皮肤感染，如疖、痈等。例如，有研究显示，肾病综合征患者发生感染的概率显著高于正常人群，呼吸道感染是其中最常见的类型，约占感染并发症的50%以上。对于儿童患者，由于其自身免疫系统尚未完全发育成熟，感染的风险相对更高，更需密切关注其体温、精神状态等变化，一旦出现感染症状应及时就医。
二、血栓、栓塞并发症
肾病综合征患者血液处于高凝状态，主要是因为肝脏合成凝血因子增加，抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失，血小板功能亢进等因素所致。常见的血栓、栓塞部位为肾静脉血栓，表现为突发的腰痛、血尿加重等；也可发生肺栓塞，出现呼吸困难、胸痛等症状；还可能有下肢静脉血栓，表现为下肢肿胀、疼痛等。有研究表明，成人肾病综合征患者肾静脉血栓的发生率约为10%-50%，儿童患者也有一定发生风险。对于老年患者，本身血液黏稠度相对较高，再加上肾病综合征的高凝状态，发生血栓、栓塞并发症的风险进一步增加，应定期监测凝血相关指标，注意观察肢体有无肿胀、疼痛等异常表现。
三、急性肾损伤
部分肾病综合征患者可出现急性肾损伤，其发生机制可能与有效血容量不足、肾间质水肿、大量蛋白尿导致肾小管内管型形成等有关。患者可表现为尿量减少、血肌酐升高等。在儿童患者中，一些特殊类型的肾病综合征，如微小病变型肾病，也可能在疾病过程中出现急性肾损伤。对于存在血容量不足风险的患者，如过度利尿等情况，更易诱发急性肾损伤，需要密切监测肾功能，合理调整治疗方案，避免使用肾毒性药物。
四、蛋白质及脂肪代谢紊乱并发症
长期低蛋白血症可导致营养不良，出现生长发育迟缓（儿童患者尤为明显）、贫血等。而高脂血症可引起动脉硬化、冠心病等心血管疾病的发生风险增加。肾病综合征患者肝脏合成脂蛋白增加，同时脂蛋白脂酶活性降低，导致脂质清除减少，从而出现高脂血症。对于儿童患者，长期的蛋白质及脂肪代谢紊乱会严重影响其正常的生长发育，需要保证充足的优质蛋白摄入，同时调整饮食中脂肪的构成，尽量减少饱和脂肪酸的摄入。老年患者本身存在代谢功能减退等情况，蛋白质及脂肪代谢紊乱可能会加速心血管疾病的进展，更应重视饮食的调整和相关指标的监测。
