肾盂肾炎的早期症状

肾盂肾炎有全身、泌尿系统及局部症状，全身有发热、寒战、乏力头痛等，泌尿系统有尿频尿急、尿痛等，局部有腰痛等，不同人群在各症状表现上有差异，需注意鉴别。

一、全身症状

1.发热：肾盂肾炎患者常出现发热症状，多为突然发生的高热，体温可迅速升高至38℃以上，部分患者体温甚至可达39℃-40℃。这是因为细菌感染引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。对于不同年龄人群，儿童可能因体温调节中枢发育不完善，发热时更容易出现惊厥等情况；老年人由于机体抵抗力相对较弱，发热可能持续时间较长且热型可能不典型。从生活方式角度看，长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会降低机体免疫力，使患者更易出现高热等全身感染症状。有基础疾病如糖尿病等的患者，由于基础疾病影响机体对感染的抵抗能力，发热可能更难控制。

2.寒战：发热时常伴有寒战，这是由于细菌毒素等物质作用于机体，刺激体温调节中枢，导致骨骼肌不自主收缩而引起寒战。在性别方面，不同性别在寒战发生的频率和程度上可能无明显差异，但女性由于尿道短等生理特点，相对男性更易患肾盂肾炎，所以女性在肾盂肾炎早期出现寒战的概率可能相对较高。

3.乏力、头痛：患者还会感到全身乏力，这是因为感染导致机体代谢紊乱，能量产生不足。同时可能伴有头痛，主要是由于发热引起脑血管扩张等因素所致。对于儿童患者，乏力可能表现为活动减少、精神萎靡；老年人出现乏力、头痛时需要警惕是否合并有其他严重疾病，因为老年人机体代偿能力下降，轻微的感染可能就会引起较明显的全身不适。

二、泌尿系统症状

1.尿频、尿急：肾盂肾炎患者早期常出现尿频，即排尿次数明显增多，白天排尿次数可大于8次，夜间大于2次；同时伴有尿急，即患者有强烈的排尿欲望，很难控制。这是因为炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高。女性由于尿道短，炎症更容易波及膀胱，所以女性肾盂肾炎患者早期尿频、尿急症状可能相对更明显。儿童患者出现尿频、尿急时，家长需要密切观察，因为儿童表述可能不准确，容易被忽视，若不及时处理可能导致病情加重。

2.尿痛：排尿时会感到尿道疼痛，疼痛性质可为烧灼感或刺痛等。这是由于炎症累及尿道，在排尿过程中尿液刺激炎症部位引起疼痛。不同年龄的患者对尿痛的感受和表达不同，儿童可能表现为排尿时哭闹、不安；老年人可能因反应相对迟钝，尿痛症状可能被其他全身症状所掩盖，需要仔细观察其排尿时的行为表现来判断。

三、局部症状

1.腰痛：腰部可有疼痛不适，多为钝痛或酸痛，疼痛程度因人而异。疼痛部位多在一侧或双侧腰部，是由于肾脏发生炎症，引起肾脏肿大，牵拉肾包膜所致。对于有既往腰部外伤史或腰椎疾病的患者，肾盂肾炎引起的腰痛可能会被误认为是原有疾病的复发，需要注意鉴别。例如有腰椎间盘突出病史的患者，当发生肾盂肾炎时，需要结合其他泌尿系统症状来明确疼痛的原因。