脑水肿症状

脑水肿有颅内压增高相关症状和脑功能障碍相关症状，颅内压增高相关症状包括头痛（多为持续性胀痛或跳痛，程度随颅内压增高加重，儿童表现不典型）、呕吐（常喷射性，婴幼儿前囟未闭时呕吐可能较早出现易被忽视）、视神经乳头水肿（重要客观体征，长期可致视力减退甚至失明，儿童长期会影响视觉发育）；脑功能障碍相关症状有意识障碍（不同年龄表现有差异，儿童耐受差、变化快）、癫痫发作（任何年龄可发生，儿童表现与成人不同），不同部位脑水肿有特殊表现，大脑半球脑水肿可致对侧肢体偏瘫、感觉障碍及语言障碍等，儿童运动功能障碍恢复情况因发育程度而异；小脑脑水肿致共济失调，儿童因平衡功能不完善表现更明显；脑干脑水肿病情危重，可致呼吸、循环功能紊乱需立即抢救。

头痛：是脑水肿常见症状之一，多为持续性胀痛或跳痛，程度可随颅内压增高而逐渐加重。儿童由于颅骨尚未完全骨化，颅内压增高时头痛表现可能相对不典型，但也会出现哭闹不安等表现。不同年龄人群头痛机制相似，主要是颅内压力升高刺激颅内疼痛敏感结构，如脑膜、血管等引起。

呕吐：常呈喷射性呕吐，与头痛剧烈有关。这是因为颅内压增高刺激呕吐中枢所致。在婴幼儿中，由于前囟未闭，呕吐可能是较早出现的症状，且容易被家长忽视，需引起重视。

视神经乳头水肿：这是颅内压增高的重要客观体征。表现为视神经乳头充血、边缘模糊等。长期视神经乳头水肿可导致视力减退甚至失明，不同年龄段人群均可能出现，但儿童若长期存在脑水肿导致视神经乳头水肿，会严重影响其视觉发育。

脑功能障碍相关症状

意识障碍：轻者可表现为嗜睡、昏睡，重者可出现昏迷。不同年龄患者意识障碍表现有所差异，儿童脑水肿时由于神经系统发育尚未成熟，对颅内压增高的耐受能力相对较差，意识障碍出现可能较突然且变化较快。例如婴幼儿可能从原本的活泼好动突然变得反应迟钝、精神萎靡。

癫痫发作：脑水肿可导致大脑神经元异常放电，引起癫痫发作。任何年龄都可能发生，但儿童癫痫发作的表现可能与成人不同，婴幼儿可能出现肢体抽搐、眼神呆滞等表现，且癫痫发作类型多样。

不同部位脑水肿的特殊表现

大脑半球脑水肿：可出现对侧肢体偏瘫、感觉障碍等。若优势半球受累，还可能出现语言障碍，如运动性失语、感觉性失语等。不同年龄患者由于大脑发育程度不同，偏瘫等运动功能障碍的恢复情况也有差异，儿童的可塑性相对较强，部分患儿经过积极治疗可能恢复较好，但也需要较长时间的康复训练。

小脑脑水肿：主要表现为共济失调，如走路不稳、持物不稳等。儿童小脑部位发生脑水肿时，由于其平衡功能发育不完善，共济失调表现会更加明显，可能影响其正常的行走、坐姿等日常活动。

脑干脑水肿：病情往往较为危重，可出现呼吸、循环功能紊乱，如呼吸节律不规则、血压异常等。脑干是生命中枢所在部位，任何年龄脑干脑水肿都属于严重情况，需立即进行抢救处理。