儿童肾病综合征复发有多种相关症状,包括水肿从眼睑颜面渐及全身,尿液有尿量减少、泡沫增多情况,有乏力、食欲减退等全身表现,还可能有血压变化及感染相关表现,水肿因肾脏滤过功能异常致蛋白丢失、血浆胶体渗透压下降引起,尿量减少与肾小球滤过率下降有关,尿液泡沫多因蛋白含量增加,乏力与蛋白丢失、水肿等影响营养和能量供应有关,食欲减退与水肿影响胃肠功能及疾病本身不适有关,血压升高与水钠潴留及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关,感染因免疫功能低下致抵抗力下降引发。
一、水肿复发相关症状
儿童肾病综合征复发早期较常见的症状是水肿,多从眼睑、颜面开始,逐渐波及全身。这是因为肾病综合征复发时,肾脏的滤过功能进一步异常,导致大量蛋白质从尿液中丢失,血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分就会从血管内渗入组织间隙,从而引起水肿。一般晨起时眼睑、面部水肿较为明显,随着病情发展,可出现下肢凹陷性水肿,严重时可伴有腹水、胸腔积液等。对于不同年龄的儿童,水肿表现可能因个体差异有一定不同,但基本的水肿分布特点是相似的。
二、尿液变化相关症状
1.尿量减少:复发时由于肾脏的病理改变,肾小球滤过率可能下降,导致尿量减少。正常儿童每天的尿量会因年龄有所差异,一般婴幼儿每天尿量约400-600ml,学龄前儿童约600-800ml,学龄儿童约800-1400ml,肾病综合征复发时尿量可较平时明显减少。
2.尿液泡沫增多:尿中蛋白质含量增加是导致尿液泡沫增多的主要原因。由于大量蛋白质从尿中丢失,尿液表面张力改变,使得尿液中出现较多不易消散的泡沫,而且泡沫一般比较细腻、持续时间较长。
三、一般全身表现相关症状
1.乏力:因为蛋白质丢失、水肿等因素影响,儿童会感觉全身乏力,活动耐力下降。比如原本能正常跑步、玩耍的儿童,复发后可能很快就出现疲劳、不愿意活动的情况。这是由于机体营养状况受到影响,能量供应相对不足等多种因素综合导致的。
2.食欲减退:水肿可能会影响胃肠道的正常功能,导致儿童食欲减退。同时,肾病综合征复发本身也可能引起身体的不适反应,进一步抑制食欲。不同年龄儿童的食欲减退表现有所不同,婴幼儿可能表现为吃奶量减少,学龄儿童则可能明确表示不想吃饭等。
四、其他可能伴随症状
1.血压变化:部分儿童肾病综合征复发时可能出现血压升高。这是因为肾脏病变导致水钠潴留,以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。如果血压升高不明显时可能没有明显自觉症状,但如果血压明显升高,儿童可能会出现头痛等不适表现,但相对较少见。
2.感染相关表现:肾病综合征儿童由于免疫功能低下,复发时更容易发生感染,从而出现相应感染症状。比如呼吸道感染时可出现咳嗽、流涕、发热等;皮肤感染时可出现皮肤红肿、化脓等表现。这是因为大量蛋白质丢失导致机体免疫球蛋白减少,抵抗力下降,容易受到各种病原体侵袭。