颅后窝脑膜瘤症状表现

颅后窝脑膜瘤会引发颅内压增高相关症状，如头痛（多为持续性钝痛且渐重，可伴恶心呕吐）、视力减退（因颅内压增高致视神经乳头水肿）；还会导致神经功能受损，小脑受累可致共济失调（走路不稳等）、眼球震颤，脑干受累可出现颅神经麻痹（如面神经、听神经、后组颅神经等受累表现）；此外还有其他症状，病情进展可致意识障碍（嗜睡、昏睡至昏迷），部分患者有颈部强直。

一、颅内压增高相关症状

头痛：是常见症状之一，多为持续性钝痛，程度可逐渐加重。这是由于肿瘤占据颅后窝空间，导致颅内压升高，刺激脑膜及周围神经组织引起。随着肿瘤生长，颅内压持续上升，头痛会愈发剧烈，且可能在清晨时加重，部分患者还可伴有恶心、呕吐，呕吐多呈喷射性，与颅内压增高致延髓呕吐中枢受刺激有关。不同年龄人群头痛表现可能略有差异，儿童可能因颅缝未完全闭合，颅内压增高表现相对不典型，但也会出现头痛、呕吐等情况；老年人可能同时合并其他基础疾病，头痛表现可能被掩盖或不典型。

视力减退：肿瘤增大引起颅内压增高，导致视神经乳头水肿，初期表现为视力模糊，逐渐可出现视力减退，严重时可致失明。这是因为颅内压增高使视神经鞘内压力增高，影响视神经的血液供应和神经传导。对于有基础眼部疾病的患者，颅后窝脑膜瘤导致的视力减退可能容易被误诊，需要结合颅内相关检查进行鉴别。

二、神经功能受损相关症状

小脑受累症状

共济失调：患者表现为走路不稳，步态蹒跚，像喝醉酒一样，左右摇晃，不能沿直线行走。这是因为小脑是调节身体平衡和协调运动的重要结构，肿瘤侵犯小脑后，破坏了其正常的功能。不同生活方式的人群，如长期缺乏运动的人，可能共济失调表现相对更明显，而经常运动的人可能在早期能通过自身代偿延缓症状出现，但最终都会受影响。儿童小脑受损时，除了共济失调，还可能影响其运动发育，导致运动能力落后于同龄人。

眼球震颤：表现为眼球不自主地来回快速摆动。这是由于肿瘤对小脑前庭神经核等结构的影响，导致前庭眼反射异常。

脑干受累症状

cranialnervepalsies（颅神经麻痹）：如面神经麻痹可导致面部肌肉瘫痪，出现患侧面部表情肌运动障碍，不能皱眉、闭眼等；听神经受累可引起听力下降、耳鸣等；后组颅神经受累可出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等，这是因为脑干是众多颅神经核团所在部位，肿瘤压迫或侵犯颅神经核及神经纤维导致相应颅神经功能障碍。对于有耳部基础疾病的患者，听神经受累导致的听力问题容易被忽视，需要结合颅后窝的影像学检查来明确病因。

三、其他症状

意识障碍：随着病情进展，颅内压进一步增高，可出现意识障碍，表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为颅内压增高严重影响了脑干的网状上行激活系统，导致大脑皮质功能受到抑制。老年人由于脑储备功能下降，更容易在较短时间内出现意识障碍加重的情况。

颈部强直：部分患者可出现颈部肌肉紧张、强直，这是由于脑膜受刺激引起的反应。