胃出血怎么治疗

胃出血的急救及治疗包括一般急救措施，如让患者保持安静、出现休克时平卧抬高下肢；药物治疗有抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂和减少内脏血流量的止血药物；内镜治疗可注射止血剂或用物理方法止血；介入治疗在药物和内镜无效时采用；手术治疗用于严重病变保守无效时。特殊人群如老年人、儿童、孕妇有各自注意事项，治疗需兼顾基础疾病、选择合适方法、评估母婴安全等。

一、一般急救措施

胃出血发生时，首先要让患者保持安静，减少不必要的活动，有呕吐时应将头偏向一侧，防止误吸。如果患者出现休克表现，如面色苍白、四肢湿冷、血压下降等，应立即让患者平卧，下肢适当抬高，以保证重要脏器的血液供应。

二、药物治疗

1.抑制胃酸分泌药物：常用的有质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，这类药物可以通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，创造利于血小板聚集和凝血块形成的碱性环境，促进胃黏膜修复，临床上有大量研究证实其能有效治疗胃出血，例如多项临床对照试验显示使用质子泵抑制剂的胃出血患者再出血率明显降低。

2.止血药物：如生长抑素及其类似物，可减少内脏血流量，从而达到止血目的，研究表明生长抑素能显著降低食管胃底静脉曲张破裂出血患者的出血速度和出血量。

三、内镜治疗

对于明确出血病灶的胃出血患者，内镜治疗是重要的手段。可以通过内镜下注射止血剂，如肾上腺素盐水等，直接注射到出血部位进行止血；也可以采用内镜下电凝止血、激光止血或微波止血等方法，利用物理能量使出血血管凝固止血。大量临床实践证明内镜治疗对于胃出血的止血效果确切，能有效降低再出血风险。

四、介入治疗

当药物治疗和内镜治疗效果不佳时，可考虑介入治疗。通过选择性血管造影找到出血的血管，然后注入栓塞剂进行栓塞止血。例如在肠系膜上动脉造影明确胃十二指肠动脉等出血血管后，进行栓塞治疗，能有效控制出血，但该方法需要专业的介入医师操作，并且有一定的并发症风险需要评估。

五、手术治疗

如果胃出血是由于严重的胃溃疡、胃肿瘤等病变引起，经上述保守治疗无效时，可能需要进行手术治疗。手术方式包括胃大部切除术等，手术能直接处理病变部位达到止血目的，但手术创伤相对较大，需要严格把握手术适应证。

特殊人群注意事项

老年人：老年人胃出血可能合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，在治疗过程中要密切监测生命体征，药物选择要兼顾基础疾病，例如使用质子泵抑制剂时要注意与其他药物的相互作用，同时手术风险相对更高，需谨慎评估。

儿童：儿童胃出血相对较少见，多与先天性消化道畸形、严重感染等因素有关，治疗时应优先选择非侵入性或对儿童影响小的治疗方法，如在内镜治疗时要严格掌握适应证和操作规范，避免过度治疗，同时要注意维持儿童的水电解质平衡等。

孕妇：孕妇胃出血需格外谨慎，药物选择要考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的药物，内镜治疗也需在充分评估母婴安全的情况下进行，手术治疗则需权衡对妊娠的影响。