功能性子宫出血的治疗

功血的治疗包括一般治疗（纠正贫血、预防感染）、药物治疗（孕激素、雌激素、复方短效口服避孕药、抗纤溶药物等）、手术治疗（刮宫术、子宫内膜去除术、子宫切除术）、中医中药治疗（辨证论治、针灸治疗），不同特殊人群（青春期、育龄期、更年期、儿童患者）治疗需各有注意事项，如青春期兼顾止血和调周期，育龄期优先选对生育影响小的方法，更年期以止血等为主且手术谨慎，儿童需谨慎评估优先温和治疗。

一、一般治疗

1.纠正贫血：根据患者贫血程度补充铁剂等纠正贫血，严重贫血者可能需要输血，要考虑不同年龄、性别患者对贫血耐受及治疗反应的差异，比如儿童贫血可能影响生长发育，需更积极纠正。

2.预防感染：注意保持会阴部清洁，预防感染发生，不同年龄人群感染风险不同，儿童自身防御功能较弱，更需注重卫生防护。

二、药物治疗

1.孕激素类药物：可使子宫内膜转化为分泌期，从而止血，适用于体内有一定雌激素水平的患者，不同年龄患者对孕激素的代谢等情况有差异。

2.雌激素类药物：适用于青春期功血，通过促进子宫内膜生长修复创面止血，但需注意雌激素可能带来的不良反应及与年龄等因素的关联。

3.复方短效口服避孕药：适用于有避孕需求的患者，可调节月经周期，不同性别患者使用时需考虑其自身激素水平等情况。

4.抗纤溶药物：通过抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能被激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血目的，需考虑患者的凝血功能等情况。

三、手术治疗

1.刮宫术：适用于急性大出血且药物治疗无效需立即止血的患者，尤其是更年期功血患者，不同年龄患者刮宫的适应证和操作注意事项有所不同，儿童一般不首先考虑刮宫。

2.子宫内膜去除术：适用于药物治疗无效的顽固性功血且无生育要求的患者，需综合评估患者年龄、生育需求等情况。

3.子宫切除术：适用于经各种治疗无效且无生育要求的患者，要充分考虑患者年龄、全身健康状况等因素。

四、中医中药治疗

1.辨证论治：根据患者的不同证候进行辨证，如气虚型、血热型、血瘀型等分别给予相应的中药方剂治疗，需考虑不同年龄、体质患者的辨证差异。

2.针灸治疗：通过针刺相应穴位起到调节气血、止血调经等作用，不同年龄患者针灸的穴位选择和操作强度等需适当调整。

特殊人群注意事项

1.青春期患者：处于生长发育阶段，治疗时要兼顾止血和调整月经周期，避免长期使用可能影响内分泌及生长发育的药物，以非药物干预基础治疗为主，如营养支持等。

2.育龄期患者：需考虑生育需求，在治疗时优先选择对生育影响小的治疗方法，药物选择上要权衡止血效果和对生殖功能的影响。

3.更年期患者：主要以止血、调整周期、减少经量为主，手术治疗需谨慎评估，充分考虑患者的全身状况和生活质量。

4.儿童患者：功能性子宫出血相对少见，一旦发生需谨慎评估，优先采用温和的治疗方法，如一般支持治疗等，严格避免使用可能影响其生长发育的不恰当药物。