偏执性精神障碍预后有不同走向，部分可相对稳定，部分迁延不愈还可能引发并发症；影响预后的因素包括是否接受规范治疗、社会支持情况以及患者自身的个性特点、起病年龄等。
相对稳定的情况：部分偏执性精神障碍患者经过规范的治疗和管理，病情可处于相对稳定状态。他们能够在一定程度上适应社会生活，虽然仍存在偏执的观念，但不会过度影响其日常的工作、学习和人际交往等功能。例如，一些患者通过长期服用抗精神病药物（具体药物需根据病情由医生判断），并配合心理治疗，能够较好地控制妄想等症状，保持相对正常的生活节奏。对于年龄较轻、起病相对较晚、社会支持系统较好的患者，这种相对稳定的可能性相对较高。因为年轻患者通常具有更强的可塑性，社会支持系统能为其提供生活、心理等多方面的帮助，有助于病情的控制。
病情迁延不愈的情况：也有相当一部分患者病情会迁延不愈。患者的偏执观念会长期存在，并且可能逐渐影响其社会功能，导致其工作能力下降、人际关系紧张等。比如，患者可能始终坚信自己被他人迫害、监视等，从而避免与他人过多接触，逐渐脱离社会。这种情况在起病年龄较大、社会支持系统薄弱、缺乏有效治疗的患者中更为常见。年龄较大的患者适应能力相对较弱，社会支持系统差意味着缺乏来自家庭、社区等的帮助，而没有及时、规范的治疗则无法有效控制病情，使得病情持续恶化。
可能出现的并发症：长期的偏执性精神障碍还可能引发一些心理方面的并发症，如患者可能出现抑郁情绪。因为长期受偏执观念困扰，患者可能对生活感到失望、无助，从而产生抑郁症状。此外，由于社会功能受损，患者的生活质量会下降，还可能出现躯体健康问题，如因长期精神压力大导致睡眠障碍、免疫力下降等。对于女性患者，在孕期、产期等特殊时期，由于体内激素水平的变化，病情可能会出现波动，需要特别关注和加强护理。而有基础病史的患者，如本身有心血管疾病等，偏执性精神障碍带来的精神压力可能会加重基础疾病的病情。
影响预后的因素
治疗因素：是否接受规范的治疗是影响预后的关键因素。及时、系统的抗精神病药物治疗以及心理治疗等综合干预措施能够显著改善预后。如果患者能够按照医生的要求规律服药，积极配合心理治疗，病情得到有效控制的概率就会大大提高。相反，若患者拒绝治疗或不规范治疗，病情很容易反复发作，预后较差。
社会支持因素：良好的社会支持系统对预后有积极影响。家庭的理解、支持和陪伴，以及社区能够提供的帮助等，都有助于患者病情的稳定和康复。例如，家人可以帮助患者监督服药情况，鼓励患者参与社交活动等。而社会支持缺乏的患者，往往难以维持正常的生活状态，病情更容易出现反复。
患者自身因素：患者的个性特点、起病年龄等自身因素也会影响预后。个性相对开朗、适应能力强的患者，在面对偏执观念时可能更容易调整心态，配合治疗，预后相对较好。起病年龄较小的患者，由于大脑发育尚未完全成熟，在接受治疗后可能有更好的恢复潜力，预后相对更乐观一些。
