脑挫裂伤最突出的症状包括意识障碍，多数患者伤后立即出现不同程度且与损伤程度、范围相关的意识障碍；头痛、呕吐，头痛因脑组织受损等致，呕吐多因颅内压增高呈喷射性；局灶症状与体征，如累及运动中枢可致偏瘫、语言中枢受损可致失语、脑组织异常放电可致癫痫发作；生命体征变化，伤后部分患者体温升高，早期可有血压升高等应激反应，病情加重可出现生命体征紊乱。
脑挫裂伤患者通常会出现不同程度的意识障碍，这是较为突出的症状之一。多数患者伤后立即出现意识障碍，意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关。例如，轻度脑挫裂伤患者可能仅表现为短暂的意识障碍，持续数分钟至数十分钟；而重度脑挫裂伤患者意识障碍可持续数小时、数日甚至更长时间。对于儿童患者，由于其神经系统发育尚未完全成熟，意识障碍的表现可能更需密切观察，因为儿童可能无法准确表达自身感受，且病情变化相对较快。
头痛、呕吐
头痛：受伤后患者常伴有头痛症状，这是因为脑挫裂伤导致脑组织受损，局部产生炎症反应等刺激因素，引起头部疼痛。头痛的程度可轻可重，部分患者头痛较为剧烈。对于不同年龄的患者，头痛的表现可能有所不同，儿童可能会表现出哭闹不安等情况来提示头痛不适。
呕吐：多与头痛同时出现，常为喷射性呕吐。这是由于颅内压增高所致，脑挫裂伤后脑组织水肿等原因使颅内压力升高，刺激呕吐中枢引起喷射性呕吐。在婴幼儿中，由于其前囟未闭等解剖特点，颅内压增高时可能呕吐表现相对不典型，但仍需警惕。
局灶症状与体征
偏瘫：如果脑挫裂伤累及运动中枢等相关区域，可出现对侧肢体偏瘫。例如，损伤左侧大脑半球运动中枢可能导致右侧肢体偏瘫。不同年龄患者的偏瘫表现也有差异，儿童偏瘫可能影响其肢体的运动发育和功能，需要及时进行评估和干预。
失语：若脑挫裂伤发生在语言中枢区域，可出现失语症状，包括运动性失语、感觉性失语等不同类型。对于成年患者，失语会严重影响其语言交流功能，而儿童患者失语可能会影响其语言发育和学习能力等。
癫痫发作：部分脑挫裂伤患者在伤后可能出现癫痫发作，这是由于脑挫裂伤导致脑组织的异常放电引起。癫痫发作的形式多样，对于儿童患者，癫痫发作可能对其神经系统发育产生不良影响，需要密切观察并进行相应的处理。
生命体征变化
体温：脑挫裂伤后，由于脑组织受损，机体的体温调节中枢可能受到影响，部分患者会出现体温升高，一般为低热或中度发热。对于老年患者，其体温调节功能相对较弱，脑挫裂伤后体温变化可能更需关注，因为老年患者可能合并其他基础疾病，体温异常可能提示病情变化。
血压、脉搏、呼吸：受伤早期，由于创伤刺激等因素，患者可能出现血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢等生命体征变化，这是机体的一种应激反应。但如果病情进一步加重，可能会出现生命体征的紊乱，如血压下降、脉搏细速、呼吸不规则等，提示病情危急。不同性别患者在脑挫裂伤后的生命体征变化可能无明显性别差异，但需要根据个体情况进行综合评估。
