原发性肾病综合征有大量蛋白尿（尿蛋白定量超3.5g/24h、尿液多泡沫且久不消失，儿童影响生长发育、女性特殊时期加重负担、长期高蛋白饮食或有基础肾病会加重）、低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L、患者消瘦乏力等，儿童影响生长发育、女性水肿更明显等）、水肿（多从眼睑颜面部晨起明显渐延全身，与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关，儿童影响外观易感染、女性生理变化时加重等）、高脂血症（血液胆固醇等脂质成分升高，增加心血管疾病风险，儿童影响血管、女性风险上升等）等症状。
大量蛋白尿：正常情况下，肾小球滤过膜对蛋白质有选择通透性，当患有原发性肾病综合征时，肾小球滤过膜受损，大量蛋白质从尿液中丢失，尿蛋白定量通常会超过3.5g/24h。大量蛋白尿是该疾病的重要特征之一，患者的尿液会出现较多泡沫，且长时间不消失，这是因为尿中蛋白质含量高，使尿液表面张力发生改变而产生泡沫。从年龄角度看，儿童患者可能因蛋白质丢失影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢等；从性别角度，不同性别在这一症状上无明显差异，但女性患者若处于妊娠期等特殊生理时期，大量蛋白尿可能会加重肾脏负担；生活方式方面，长期高蛋白饮食等可能会加重蛋白尿情况；有基础肾脏病史的患者，大量蛋白尿可能会使原有病情恶化。
低蛋白血症：由于大量蛋白质从尿中丢失，导致血浆白蛋白降低，一般血浆白蛋白低于30g/L。患者会出现消瘦、乏力等表现，因为蛋白质是身体重要的营养物质，缺乏时身体能量供应和正常生理功能维持受到影响。儿童患者低蛋白血症会严重影响其生长发育所需的营养支持，导致身体虚弱、抵抗力下降等；女性患者可能因低蛋白血症出现水肿等更明显症状，且恢复相对较慢；生活方式不健康的患者，如长期酗酒、吸烟等，可能会进一步影响蛋白质的代谢和吸收，加重低蛋白血症；有肾脏基础病史的患者，低蛋白血症会使肾脏的修复和代偿能力减弱。
水肿：是常见症状之一，多从眼睑、颜面部开始，晨起时较为明显，逐渐向下蔓延至全身。水肿的发生与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降有关，水分从血管内渗出到组织间隙。儿童患者水肿可能会影响其外观，导致心理上的压力，且水肿部位容易发生感染等并发症；女性患者在月经周期等生理变化时，水肿可能会加重，需要特别关注；生活方式中长期久坐、久站的患者，水肿情况可能更易出现；有肾脏病史的患者，水肿往往提示病情处于活动期，需要密切监测。
高脂血症：患者血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高。这是因为肝脏代偿性合成蛋白质增加，同时脂蛋白代谢异常等因素导致。高脂血症会增加患者发生心血管疾病的风险，如动脉粥样硬化等。儿童患者长期高脂血症可能会影响血管发育和功能；女性患者本身心血管疾病风险相对男性可能有一定差异，但高脂血症同样会使其心血管疾病风险上升；生活方式中饮食高油、高糖的患者，更容易出现高脂血症；有肾脏病史且合并高脂血症的患者，病情管理更加复杂，需要综合控制肾脏疾病和血脂水平。
