什么是脑积水严重吗

脑积水是脑脊液生成或循环吸收障碍致脑脊液量多、压力增高、脑室扩大并继发颅压增高的病症，按严重程度分轻度（可能无症状或轻微不适，及时处理预后较好）、中度（有头痛呕吐等症状且智力运动有障碍，不及时治会加重）、重度（症状危急，不及时治可危及生命），新生儿婴儿因颅骨未闭影响更甚，成年人后天疾病可致，长期酗酒等人群风险高，有神经系统病史者需监测。

一、脑积水的定义

脑积水是由于脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明液体，正常情况下处于循环和代谢的动态平衡中。当各种原因导致这种平衡被打破时，就可能引发脑积水。

二、脑积水的严重程度评估

1.轻度脑积水：部分患儿可能仅有轻度的脑室扩大，而没有明显的临床症状，或者仅有轻微的头痛、头晕等表现。在一些影像学检查中，脑室扩大程度相对较轻，对脑实质的压迫不明显。此时如果能及时发现并处理，预后相对较好。例如，一些因先天性因素导致轻度脑积水的患儿，若早期通过手术等干预措施纠正了脑脊液循环的异常，多数可以恢复较好的神经功能。但如果是成年人出现轻度脑积水，也需要密切观察，因为部分可能会逐渐进展。

2.中度脑积水：患儿可能出现头痛、呕吐、视力模糊等症状，还可能伴有不同程度的智力发育迟缓、运动障碍等。影像学上脑室扩大较为明显，对脑实质有一定程度的压迫，脑实质可能已经出现一定的萎缩改变。这种情况下，若不及时治疗，病情可能会进一步加重，对患儿的生长发育和生活质量产生较大影响。比如，患儿可能逐渐出现行走不稳、认知功能下降等情况。

3.重度脑积水：病情较为危急，患儿可能出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍，如嗜睡、昏迷等，还可能伴有瞳孔改变、呼吸循环紊乱等严重表现。脑室明显扩大，脑实质受压严重，脑组织功能严重受损。此时若不立即采取有效的治疗措施，如急诊进行脑室穿刺引流等降低颅内压的操作，可能会危及生命。例如，一些重度脑积水的患儿可能在短时间内出现脑疝等危及生命的并发症。

从年龄角度来看，新生儿和婴儿发生脑积水时，由于其颅骨骨缝未完全闭合，颅内压增高可能会导致头颅进行性增大，前囟饱满等表现，对神经系统发育的影响更为显著，因为婴儿的脑组织还在快速发育阶段，脑积水对其脑发育的阻碍会更严重。而成年人发生脑积水，往往是由于后天的一些疾病如脑出血、颅内感染、脑肿瘤等引起，相对来说，其颅骨已固定，颅内压增高的表现可能主要以头痛、呕吐等颅高压症状为主，但同样需要重视，因为严重时也会危及生命。在生活方式方面，长期酗酒、有头部外伤史等人群发生脑积水的风险相对较高，所以这类人群需要注意避免头部受伤，尽量减少酗酒等不良生活方式以降低脑积水的发生风险。对于有神经系统疾病病史的人群，如曾患过颅内感染、脑出血等，需要密切监测是否出现脑积水的情况，因为这类病史是脑积水的常见诱因之一。