妊娠子痫前期的症状
妊娠子痫前期会出现多种表现,包括血压明显升高(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,有高血压家族史者更明显且需密切监测)、尿蛋白检测阳性(24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白定性≥+,有肾脏基础疾病者出现更早更重)、下肢凹陷性水肿渐蔓延全身(水钠潴留所致,肥胖孕妇更易察觉需与生理性水肿鉴别)、持续性不缓解的头痛(与血压升高致颅内血管压力改变有关,有偏头痛病史者可能加重或不典型)、视觉障碍(视力模糊、复视等,血压升高影响眼底血管,有眼底血管疾病孕妇风险增加)、上腹部不适(右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐等,与肝脏受累等有关,有肝脏基础疾病者更明显)、血小板减少(血小板计数低于正常范围,有血液系统基础疾病者需格外关注)、胎儿生长受限(胎儿体重低于相应孕周正常体重第10百分位数,胎盘血流灌注不足所致,有不良孕产史者风险高)。
一、血压升高
妊娠子痫前期患者通常会出现血压明显升高的情况,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。这是因为血管内皮细胞受损,导致血管收缩功能异常,进而引起血压升高。对于有高血压家族史的孕妇,发生子痫前期时血压升高的情况可能会更明显,且需要更密切监测血压变化。
二、蛋白尿
尿蛋白检测呈阳性,24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白定性≥+。蛋白尿的出现是由于肾脏肾小球滤过功能改变,血管内皮损伤导致蛋白质漏出到尿液中。如果孕妇本身有肾脏基础疾病,发生子痫前期时蛋白尿出现可能更早且程度更重。
三、水肿
多表现为下肢凹陷性水肿,逐渐向上蔓延,甚至可累及全身。这是由于水钠潴留引起,当体内液体平衡失调时,过多的液体积聚在组织间隙导致水肿。肥胖的孕妇可能本身存在一定水钠代谢的基础问题,发生子痫前期时水肿可能更易被察觉,但需与正常妊娠生理性水肿相鉴别。
四、头痛
孕妇可能会出现持续性头痛,经休息后不缓解。这与血压升高导致颅内血管压力改变有关。对于有偏头痛病史的孕妇,发生子痫前期时头痛症状可能会加重或表现不典型,需要仔细鉴别。
五、视觉障碍
可出现视力模糊、复视等症状,这是因为血压升高影响眼底血管,导致视网膜水肿、缺血等。患有糖尿病等影响眼底血管的孕妇,发生子痫前期时视觉障碍的风险可能增加。
六、上腹部不适
包括右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐等,可能与肝脏受累、肝包膜下血肿形成等有关。如果孕妇本身有肝脏基础疾病,发生子痫前期时上腹部不适症状可能更明显。
七、血小板减少
血小板计数低于正常范围,这是由于凝血系统激活及血管内皮损伤等因素影响血小板功能和数量。对于有血液系统基础疾病的孕妇,发生子痫前期时血小板减少的情况需要格外关注,可能需要更频繁监测血常规。
八、胎儿生长受限
胎儿体重低于相应孕周正常体重的第10百分位数,这是因为子痫前期导致胎盘血流灌注不足,影响胎儿营养供应。有不良孕产史(如既往有胎儿生长受限病史)的孕妇,此次妊娠发生子痫前期合并胎儿生长受限的风险较高。



