乳腺导管内乳头状瘤是什么病

乳腺导管内乳头状瘤是发生在乳腺导管上皮的良性肿瘤，多发生于大乳管近乳头壶腹部，瘤体小、带蒂有绒毛且易出血；临床表现有乳头溢液（多为血性或浆液性）和乳晕区可触及小软肿块；检查方法包括乳腺超声、乳管镜、钼靶X线检查；治疗以手术为主，单发者行局部切除，多发者行区段切除等；预后较好，术后需定期复查，患者应保持健康生活方式。

一、发病部位与病理特征

多发生于大乳管近乳头的壶腹部，瘤体一般较小，带蒂且有绒毛，有很多薄壁的血管，所以容易出血。显微镜下可见由乳头样结构的上皮细胞排列而成，乳头的间质为血管和结缔组织。

二、临床表现

乳头溢液：是最常见的症状，多为血性溢液，也可为浆液性溢液。部分患者可在更换内衣时发现有血迹污染。不同年龄人群表现可能有差异，年轻女性与老年女性在溢液表现上无本质不同，但老年患者可能因对症状重视程度不够而延误就诊。生活方式方面，长期熬夜、精神压力大等可能影响内分泌，间接影响乳腺导管内乳头状瘤的症状表现，比如可能使乳头溢液情况稍有加重。有乳腺疾病病史的患者，其乳头溢液情况可能与原有病史相互影响。

肿块：部分患者可在乳晕区触及肿块，肿块一般较小，质地软，轻压肿块时可从乳头溢出血性或浆液性液体。

三、检查方法

乳腺超声检查：可初步了解乳腺导管内是否有占位性病变，能看到导管扩张及内部的实性结节等情况，对发现乳腺导管内乳头状瘤有一定帮助。不同年龄人群乳腺超声表现可能有一定差异，比如年轻女性乳腺组织相对致密，可能需要更仔细的操作和判断；老年女性乳腺组织疏松，超声图像相对容易观察。生活方式对超声检查结果一般无直接影响，但如果患者乳腺内有较多脂肪组织，可能会影响对肿块的显示。有乳腺手术史等病史的患者，超声检查时需注意与手术瘢痕等情况鉴别。

乳管镜检查：是诊断乳腺导管内乳头状瘤的重要方法之一，可直接观察到乳管内的病变情况，明确病变的部位、大小等。

钼靶X线检查：对伴有钙化的乳腺导管内乳头状瘤有一定的诊断价值，可发现导管内的钙化灶等。

四、治疗原则

手术治疗：是主要的治疗方法。对于单发的乳腺导管内乳头状瘤，一般采取肿瘤所在区域的乳腺导管局部切除手术；如果是多发的乳腺导管内乳头状瘤，根据病情可能需要做乳腺区段切除等手术。对于特殊人群，比如妊娠期发现的乳腺导管内乳头状瘤，需要综合考虑妊娠阶段、患者意愿等因素来决定手术时机和方式。哺乳期女性发现乳腺导管内乳头状瘤，手术时要注意避免影响哺乳功能等情况。

五、预后情况

乳腺导管内乳头状瘤是良性肿瘤，经过及时有效的手术治疗后，预后一般较好，复发率较低。但患者需要定期进行乳腺复查，一般建议每隔6-12个月进行乳腺超声等检查，以便早期发现可能出现的复发等情况。不同年龄患者预后基本相似，但老年患者可能合并有其他基础疾病，在术后恢复等方面需要更加关注基础疾病的控制等情况。生活方式方面，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等，有助于患者的康复和预防疾病复发。