急进性肾小球肾炎起病急、进展快，临床表现包括泌尿系统表现和全身表现。泌尿系统表现有几乎所有患者均有血尿（多为肉眼血尿、持续久）、多有不同程度蛋白尿（轻-中度，部分重）、多数起病即有水肿（眼睑颜面始，渐及全身）、病情重时可现少尿或无尿（因肾小球广泛新月体形成致滤过面积剧减）；全身表现有约半数以上患者出现轻-中度高血压（部分重度，与水钠潴留等有关）、肾功能短期内急剧恶化（血肌酐等升高，可发展为肾衰竭）、常伴乏力疲倦发热体重下降等全身症状。
一、泌尿系统表现
1.血尿
几乎所有患者均有血尿，多为肉眼血尿，持续时间较长。血尿是由于肾小球基底膜断裂，红细胞漏出所致。在不同年龄、性别及生活方式的人群中，血尿表现相似，但儿童患者可能因自身表述不清等因素，容易被忽视，需家长密切观察孩子尿液颜色等情况。对于有相关病史的患者，血尿可能提示病情活动或复发。
2.蛋白尿：患者多有不同程度的蛋白尿，一般为轻-中度蛋白尿，但也有部分患者蛋白尿程度较重。蛋白尿的产生是因为肾小球滤过膜受损，大分子蛋白质漏出到尿液中。不同年龄阶段的患者蛋白尿程度可能有所差异，比如儿童患者蛋白尿情况可能因个体差异而不同，生活方式中高蛋白饮食等可能会在一定程度上影响蛋白尿的检测结果，但主要还是由肾脏本身病变决定。
3.水肿：多数患者起病时即有水肿，多见于眼睑及颜面，随着病情进展可波及全身。水肿的机制主要是肾小球滤过率下降，水钠潴留。年龄较小的患儿可能水肿表现更为明显，因为儿童的组织疏松，更容易出现水肿情况。生活方式中如果摄入过多钠盐等也可能加重水肿，但根本原因是肾脏病变导致的水钠代谢紊乱。
4.少尿或无尿：病情较重时可出现少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml）。这是由于肾小球广泛新月体形成，肾小球滤过面积急剧减少所致。对于有基础肾脏疾病病史的患者，出现少尿无尿提示病情急剧恶化，需要及时就医处理。
二、全身表现
1.高血压：约半数以上患者出现高血压，多为轻-中度高血压，部分患者可为重度高血压。高血压的发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。不同年龄患者高血压的控制目标不同，儿童患者需要更谨慎地控制血压，以减少对肾脏的进一步损害。性别差异在高血压发生上无明显特异性，但女性在妊娠期等特殊生理时期如果患有急进性肾小球肾炎，高血压的管理需要更加个体化。
2.肾功能损害：患者肾功能可在短期内急剧恶化，出现血肌酐、尿素氮升高等。肾功能损害进展迅速，短时间内可发展为肾衰竭。对于有基础肾功能不全病史的患者，患急进性肾小球肾炎后肾功能恶化更快，需要密切监测肾功能指标变化。
3.全身症状：患者常伴有乏力、疲倦、发热、体重下降等全身症状。发热可能与炎症反应有关，体重下降是因为疾病消耗以及食欲减退等因素。不同年龄患者全身症状的表现程度可能不同，儿童患者可能因食欲减退导致营养摄入不足，进而加重体重下降等情况，需要关注其营养状况。
