紫癜是小儿常见出血性病症分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等，中医病因病机有血热妄行、气不摄血、瘀血阻络，诊断依据临床表现和辅助检查，中医治疗原则按证型分别为清热凉血、健脾益气摄血、活血化瘀，护理注意一般护理、饮食调理、病情观察，特殊人群婴幼儿需加强观察护理等、学龄儿童防剧烈运动等、有过敏史患儿排查避免过敏原等。
一、紫癜的定义与分类
紫癜是小儿常见出血性病症，以皮肤出现瘀点、瘀斑，压之不褪色为主要特征，临床主要分为过敏性紫癜（也称享-舒综合征）和血小板减少性紫癜等。过敏性紫癜多与感染、过敏等因素相关，血小板减少性紫癜则与血小板数量减少或功能异常有关。
二、中医病因病机
（一）血热妄行
多因小儿外感风热之邪，热入血分，迫血妄行，血溢脉外，渗于肌肤之间而发为紫癜。常见于起病急骤，紫癜色鲜红，伴发热、咽痛等表证。
（二）气不摄血
素体脾虚，气不摄血，血不循经，溢于脉外而致紫癜。表现为紫癜色淡，反复发作，伴神疲乏力、食欲不振等症。
（三）瘀血阻络
病程迁延，瘀血内阻，血行不畅，致血不循经而发紫癜，可见紫癜色紫暗、有瘀斑，伴腹痛、关节痛等。
三、诊断要点
（一）临床表现
观察皮肤瘀点、瘀斑的分布、颜色、形态等，过敏性紫癜常累及四肢伸侧及臀部，对称分布，可伴腹痛、关节痛、血尿等；血小板减少性紫癜瘀点可遍及全身，伴鼻衄、齿衄等出血表现。
（二）辅助检查
血小板减少性紫癜需检测血小板计数、骨髓象等以明确血小板情况；过敏性紫癜需检查毛细血管脆性试验、尿常规等，了解有无肾脏受累等情况。
四、中医治疗原则
（一）血热妄行证
治以清热凉血，方选犀角地黄汤加减，需依据患儿具体症状调整药物，以达清热止血之效。
（二）气不摄血证
治以健脾益气摄血，方选归脾汤等，通过补益脾气，使气能摄血，改善紫癜状况。
（三）瘀血阻络证
治以活血化瘀，方选血府逐瘀汤等，促进瘀血消散，恢复血行正常。
五、护理注意事项
（一）一般护理
患儿需卧床休息，减少活动，避免外伤，防止紫癜加重。保持皮肤清洁，衣着柔软宽松，避免摩擦皮肤。
（二）饮食调理
过敏性紫癜患儿需避免食用鱼虾、海鲜等易过敏食物；血小板减少性紫癜患儿可适当进食健脾养血之品，如红枣、桂圆等，但需根据患儿具体证型合理调配饮食。
（三）病情观察
密切观察紫癜变化情况，包括颜色、分布、数量等，以及有无腹痛、血尿、关节痛等伴随症状，若有异常及时就医。
六、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
婴幼儿表达能力差，需加强病情观察，注意皮肤护理，避免搔抓皮肤致皮肤破损感染。饮食上需注意喂养，保证营养均衡，同时避免接触过敏原。
（二）学龄儿童
学龄儿童活动量相对较大，需提醒其避免剧烈运动，防止外伤引起紫癜加重。需关注其心理状态，因疾病可能影响学习和生活，给予心理疏导，增强治疗信心。
（三）有过敏史患儿
有过敏史患儿需严格排查过敏原，避免再次接触，如花粉、尘螨等，居住环境需保持清洁，定期通风，减少过敏诱因。
