细菌性阴道炎怎么办

细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调引发的混合感染，发病与多个性伴侣、频繁性交等因素有关，表现为分泌物增多、有鱼腥臭味等，可通过Amsel临床诊断标准等诊断，治疗用抗厌氧菌药物，特殊人群有不同注意事项，还可通过保持外阴清洁等措施预防。

一、细菌性阴道炎的定义与病因

细菌性阴道炎是一种由阴道内正常菌群失调所致的混合感染，主要是阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加引起的阴道炎症。其发病可能与多个性伴侣、频繁性交、阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。

二、临床表现

患者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。

三、诊断方法

1.Amsel临床诊断标准：有以下4项中3项阳性即可诊断。

阴道分泌物均质、稀薄；

阴道pH＞4.5；

胺臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味；

线索细胞阳性：取阴道分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍镜下寻找线索细胞，线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳菌等，使细胞边缘不清。

2.实验室检查：可通过显微镜检查阴道分泌物中线索细胞、阴道毛滴虫、假菌丝酵母等，还可进行细菌培养等明确病原体情况。

四、治疗措施

1.药物治疗：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑可抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长，是较常用的药物。

2.局部用药：可选用甲硝唑阴道泡腾片、克林霉素软膏等局部涂抹。

3.全身用药：对于未婚妇女及不宜采用局部用药者，可选用口服甲硝唑等药物。

五、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期发生细菌性阴道炎可能会引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等不良妊娠结局，所以妊娠期合并细菌性阴道炎需要积极治疗，一般多选用对胎儿影响较小的药物，如局部使用甲硝唑等，但需在医生指导下谨慎用药，严格把握用药指征和剂量。

2.哺乳期女性：哺乳期用药需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，使用甲硝唑等药物时可能需要暂停哺乳，具体需咨询医生，权衡用药利弊后决定。

3.有基础疾病的患者：如合并糖尿病的患者，需要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会影响细菌性阴道炎的治疗效果，且容易导致病情反复。同时，有其他基础疾病正在服用其他药物的患者，需要注意药物之间的相互作用，用药前需告知医生正在服用的药物，由医生评估用药安全性。

六、预防措施

1.保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，但要避免过度清洗阴道，以免破坏阴道正常菌群平衡。

2.注意性生活卫生：性生活前后双方都要清洗外阴，减少性传播感染的风险，避免多个性伴侣。

3.合理穿衣：选择穿棉质、透气的内裤，避免穿紧身化纤内裤，保持会阴部通风干燥。

4.积极控制基础疾病：如糖尿病患者要严格控制血糖，使其处于稳定合理的水平，降低细菌性阴道炎的发生风险。