宫外怀孕的发生与多种因素有关，包括输卵管因素（输卵管炎症、发育不良或功能异常）、受精卵游走、辅助生殖技术、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫、子宫内膜异位症等，如输卵管黏膜炎等可致管腔阻塞或影响受精卵运行，辅助生殖技术使宫外怀孕发生率增加等。
一、输卵管因素
1.输卵管炎症：
输卵管黏膜炎和周围炎是引起输卵管妊娠的主要原因。输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵在输卵管内的正常运行，使受精卵在该处着床。例如，性传播疾病如衣原体、淋病奈瑟菌感染等可引发输卵管炎症，据相关研究，有性传播疾病病史的女性发生宫外怀孕的风险明显高于无此类病史者。炎症可发生在输卵管黏膜层或浆膜层，黏膜层的炎症会使输卵管黏膜皱襞粘连，管腔变窄，纤毛功能受损；浆膜层的炎症会导致输卵管周围粘连，输卵管扭曲，蠕动异常。
既往输卵管手术史也是一个因素，如输卵管绝育术后形成输卵管瘘管或再通，均可因输卵管腔部分通畅导致宫外怀孕。比如曾行输卵管结扎术的女性，若后期输卵管再通但不通畅，受精卵就容易在输卵管内着床发育。
2.输卵管发育不良或功能异常：
输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况，会影响受精卵的正常运行。例如，先天性输卵管过长的女性，受精卵从输卵管向宫腔运行的时间延长，增加了在输卵管内着床的机会。
输卵管的功能受雌、孕激素的调节，若调节失常，会影响受精卵的正常运行。比如精神紧张可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送，增加宫外怀孕的发生风险。对于长期处于精神压力大状态的女性，其宫外怀孕的可能性相对较高。
二、受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。由于受精卵移行时间过长，发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成宫外怀孕。这种情况在一些有输卵管蠕动异常或宫腔环境特殊的女性中可能发生，比如输卵管蠕动过快，受精卵还未到达宫腔就已经着床在输卵管。
三、其他因素
1.辅助生殖技术：
随着辅助生殖技术的应用，宫外怀孕的发生率有所增加。这与操作过程中胚胎移植的位置、宫腔内环境等多种因素有关。例如，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后，胚胎着床的位置可能不在正常宫腔内，据统计，IVF-ET后宫外怀孕的发生率约为1%-5%，明显高于自然受孕的情况。
2.子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫：
子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻，从而增加宫外怀孕的风险。比如较大的子宫肌瘤可压迫输卵管，导致输卵管管腔变窄，受精卵通过困难，容易在输卵管内着床。对于患有子宫肌瘤或卵巢肿瘤的女性，需要密切监测，及时发现可能出现的宫外怀孕情况。
3.子宫内膜异位症：
子宫内膜异位症可引起盆腔粘连，改变输卵管的结构和功能，影响受精卵的正常运行，增加宫外怀孕的发生几率。研究表明，子宫内膜异位症患者宫外怀孕的发生率是正常女性的2-3倍。异位的子宫内膜可能种植在输卵管等部位，干扰受精卵的着床过程，导致宫外怀孕。
