引产是什么
引产是妊娠12周后因母体或胎儿方面原因，通过人工方法诱发子宫收缩结束妊娠的手术。其适应证包括母体患严重心肝肾等疾病或严重妊娠合并症，胎儿有严重畸形或胎盘功能严重减退等情况；引产方法有药物引产（如前列腺素类药物、缩宫素引产）和非药物引产（如人工破膜）；存在对母体的子宫破裂、产后出血和对胎儿的胎儿窘迫等风险，引产过程中需密切监测相关情况，注意不同年龄、有特殊生活方式或病史的孕妇的特殊风险，引产需严格掌握适应证、规范操作并关注母婴安全。
一、引产的适应证
1.母体因素
患有严重的心、肝、肾等疾病，继续妊娠会严重威胁孕妇生命健康，例如孕妇患有严重的先天性心脏病，心功能处于Ⅲ级及以上，无法承受继续妊娠和分娩过程中的负担，这种情况下需要考虑引产。
患有严重的妊娠合并症，如重度子痫前期，经积极治疗无明显好转，且孕周已达到一定程度，继续妊娠对孕妇危害较大时需引产。
2.胎儿因素
胎儿存在严重畸形，无法在出生后存活，如无脑儿等严重畸形胎儿，为避免孕妇承受不必要的痛苦和风险，需要引产。
胎盘功能严重减退，胎儿在宫内有缺氧危险，通过评估胎儿情况发现需及时终止妊娠，例如通过胎心监护、B超等检查提示胎儿宫内窘迫，经保守治疗无效时需引产。
二、引产的方法
1.药物引产
前列腺素类药物：如地诺前列酮等，可通过不同途径给药，促进子宫收缩。地诺前列酮阴道栓可用于宫颈成熟度不够的孕妇，通过局部作用诱发子宫收缩，其作用机制是刺激子宫平滑肌细胞内钙的释放，引起子宫收缩。
缩宫素引产：缩宫素能选择性地兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩。一般从小剂量开始，根据宫缩情况调整剂量，需密切监测宫缩、胎心等情况。
2.非药物引产方法：如人工破膜，适用于宫颈成熟的孕妇，通过人工破裂胎膜，使羊水流出，反射性引起子宫收缩，启动分娩过程。
三、引产的风险及注意事项
1.风险
对母体的风险：可能出现子宫破裂、产后出血等情况。子宫破裂多发生在有子宫手术史等特殊情况的孕妇中，由于引产过程中子宫收缩过强等原因导致子宫肌层裂开；产后出血与子宫收缩乏力、胎盘因素等有关，引产过程中子宫收缩的协调性可能不如正常分娩，容易导致产后出血。
对胎儿的风险：可能发生胎儿窘迫等情况，引产过程中子宫收缩的频率、强度等如果控制不好，会影响胎儿在宫内的血氧供应，导致胎儿窘迫。
2.注意事项
引产过程中需密切监测孕妇的生命体征、宫缩、胎心等情况。对于不同年龄的孕妇，引产的风险程度可能不同，例如高龄孕妇本身身体机能有所下降，引产过程中出现并发症的风险相对较高，需要更加密切的监测。
对于有特殊生活方式的孕妇，如长期吸烟的孕妇，引产过程中可能存在更高的风险，需要在引产前后给予更多的关注和评估。有病史的孕妇，如既往有剖宫产史，引产时发生子宫破裂的风险增加，需要提前做好应对准备，如详细评估子宫瘢痕情况等。
总之，引产是一种在特定医学指征下采取的终止妊娠的手段，需要严格掌握适应证和规范操作，同时密切关注孕妇和胎儿的情况，最大程度保障母婴安全。
