萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎的区别
非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎在定义与病理表现、病因、临床表现、诊断方法、治疗及预后上存在差异，非萎缩性胃炎胃黏膜无萎缩改变，多与Hp感染等理化因素、精神应激有关，症状无特异性，胃镜及活检示淋巴细胞、浆细胞浸润，有Hp感染需根除治疗，预后较好；萎缩性胃炎胃黏膜有萎缩改变，与Hp感染、自身免疫、遗传等有关，有消化不良外的消瘦、贫血等表现，胃镜及活检示固有腺体萎缩，Hp感染需根除，自身免疫性者可能用免疫调节剂，需定期随访监测，部分有癌变风险
一、定义与病理表现
非萎缩性胃炎：又称慢性浅表性胃炎，是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症，胃黏膜层未见萎缩性改变，可能有黏膜层充血、水肿、点状出血与糜烂等表现。
萎缩性胃炎：胃黏膜已经发生了萎缩性改变，是胃黏膜上皮和腺体减少，胃黏膜变薄，黏膜肌层增厚，可伴有幽门腺化生和肠腺化生等。
二、病因差异
非萎缩性胃炎：多与幽门螺杆菌（Hp）感染有关，此外，长期饮用烈酒、浓茶、咖啡，食用辛辣、过冷、过热、过于粗糙的食物等理化因素刺激，以及精神应激等也可引发。不同年龄人群均可发病，男性与女性在发病率上无显著特定差异，生活不规律、饮食不节制人群易患。
萎缩性胃炎：除了Hp感染外，还与自身免疫因素有关，自身免疫攻击胃体部黏膜导致萎缩；另外，遗传因素在部分萎缩性胃炎发病中起作用，老年人由于胃黏膜退行性变等因素相对更易患萎缩性胃炎，女性在自身免疫相关萎缩性胃炎中可能有一定特点，但无绝对性别差异，有家族遗传史人群患病风险相对较高。
三、临床表现区别
非萎缩性胃炎：症状缺乏特异性，可表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、食欲不振等，部分患者可能没有明显症状，症状轻重与胃黏膜病变程度不一定完全一致，各年龄、性别人群表现类似，生活不规律者症状可能更明显。
萎缩性胃炎：除有非萎缩性胃炎类似的消化不良症状外，还可能出现消瘦、贫血、舌炎、腹泻等表现，因为胃黏膜萎缩影响消化吸收及内因子分泌等，老年人患萎缩性胃炎出现上述贫血、消瘦等全身表现相对更易被察觉，自身免疫性萎缩性胃炎在女性中可能有不同免疫相关表现特点。
四、诊断方法不同
非萎缩性胃炎：主要依靠胃镜及胃黏膜活检，胃镜下可见黏膜充血、水肿、红白相间等表现，活检提示胃黏膜层以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，无萎缩改变。
萎缩性胃炎：胃镜下可见黏膜色泽变淡、皱襞变细平坦等萎缩表现，胃黏膜活检显示胃黏膜固有腺体萎缩等萎缩性改变。
五、治疗及预后差别
非萎缩性胃炎：若有Hp感染需进行Hp根除治疗，常用药物组合如质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，同时注意去除病因，调整生活方式，预后一般较好，多数患者经规范治疗可好转。各年龄、性别患者在规范治疗及改善生活方式后预后相似。
萎缩性胃炎：Hp感染同样需根除，对于自身免疫性萎缩性胃炎可能需使用免疫调节剂等，治疗更强调定期随访监测，因为部分萎缩性胃炎有癌变风险，老年人、有家族史等高危人群需更密切监测，女性自身免疫性萎缩性胃炎在治疗及监测上需关注自身免疫状态变化对治疗的影响等。
