生理性黄疸怎么治疗
生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天出现等,需观察其出现时间等情况,非药物干预有增加喂养频次、保证充足水分摄入,早产儿等特殊人群生理性黄疸处理需更谨慎,要注意相关观察、喂养及保暖等护理。
一、生理性黄疸的一般观察与监测
生理性黄疸通常在新生儿出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,7-10天消退。对于足月儿,血清胆红素值一般不超过12.9mg/dL(221μmol/L);早产儿血清胆红素值一般不超过15mg/dL(257μmol/L)。要密切观察黄疸出现的时间、进展速度以及消退情况等。例如,若发现黄疸出现过早(出生后24小时内)、黄疸程度过重(足月儿血清胆红素>12.9mg/dL或早产儿>15mg/dL)、黄疸消退延迟(足月儿>2周、早产儿>4周仍未消退)或黄疸退而复现等异常情况,需及时就医排查是否为病理性黄疸。对于不同日龄的新生儿,其生理性黄疸的胆红素正常范围不同,这是因为新生儿不同日龄时的肝脏代谢功能等存在差异,通过监测胆红素水平可以准确判断黄疸情况。
二、生理性黄疸的非药物干预措施
(一)增加喂养频次
新生儿出生后应尽早开奶,通过频繁喂养可以促进新生儿肠道蠕动,增加排便次数。因为胎便中含有较多的胆红素,排便次数增加有助于胆红素通过粪便排出体外,从而降低血清胆红素水平。对于足月儿和早产儿,都应按需喂养,一般每2-3小时喂养一次,每次喂养时间根据新生儿的需求而定。母乳喂养的新生儿,母乳中的营养成分有助于新生儿肠道正常菌群的建立,而正常菌群的建立有利于胆红素的代谢。例如,有研究表明,增加母乳喂养频次可以使新生儿胆红素水平降低,因为母乳中的低聚糖等成分能促进肠道有益菌生长,加快胆红素的排泄。
(二)保证充足水分摄入
确保新生儿摄入足够的水分,以促进尿液排出,同样有助于胆红素通过尿液排出体外。可以通过观察新生儿的尿量来判断水分摄入是否充足,一般新生儿每天应排尿6-8次以上。对于母乳喂养的新生儿,通常在喂养过程中就能摄入足够水分;对于人工喂养的新生儿,在两次喂奶之间可适当喂一些温水。不同日龄的新生儿对水分的需求不同,随着日龄增加,其水分需求也会略有变化,但总体要保证充足摄入,这是基于新生儿的生理代谢特点,其肾脏排泄功能在逐渐完善,充足的水分摄入能更好地参与胆红素的排泄过程。
三、特殊人群(新生儿)的温馨提示
对于早产儿,由于其肝脏代谢功能相对更不成熟,生理性黄疸的处理需更加谨慎。在观察黄疸情况时要更频繁,因为早产儿发生病理性黄疸的风险相对更高。同时,在喂养方面,要根据早产儿的消化能力和体重等情况合理调整喂养频次和量,保证其营养摄入的同时,促进胆红素的排泄。对于有特殊病史的新生儿,如存在先天性肠道畸形等情况,其生理性黄疸的处理需要综合考虑病史对胆红素代谢的影响,可能需要更密切地监测黄疸指标,并在必要时采取相应措施。此外,要注意新生儿的保暖等一般护理,因为寒冷等因素可能会影响新生儿的代谢,间接影响胆红素的处理,良好的保暖有助于维持新生儿正常的生理状态,有利于胆红素的正常代谢。



