脑震荡诊断需依据明确头部外伤史、典型临床表现（短暂意识丧失、逆行性遗忘等）、神经系统检查无阳性体征及头颅影像学检查无器质性病变综合判断，同时要排除其他严重脑部损伤，不同年龄段人群在病史采集、检查及判断上有不同特点。
一、病史与临床表现
1.明确头部外伤史：有明确的头部遭受外力打击等受伤经历，比如头部被球类击中、被外力撞击等情况，这是脑震荡诊断的重要前提，因为脑震荡是头部受到外力后引发的脑部暂时性功能障碍。不同年龄段人群头部外伤的常见原因有所不同，儿童可能多因摔倒、玩耍时碰撞等，成年人可能因交通事故、运动损伤等；男性和女性在头部外伤的概率上无绝对差异，但不同生活方式下发生头部外伤的风险不同，如从事高风险运动的人群头部外伤风险更高。
2.典型临床表现
意识障碍：受伤后出现短暂的意识丧失，一般持续数分钟至数十分钟，通常不超过30分钟。婴幼儿由于神经系统发育尚未完善，意识障碍表现可能不太典型，但也会有短暂的精神萎靡等情况；老年人头部外伤后意识障碍可能相对更需谨慎判断，因为其基础健康状况可能影响表现。
逆行性遗忘：清醒后不能回忆受伤当时及受伤前后一段时间内的情况，但对往事记忆清楚。这是脑震荡较具特征性的表现之一，不同年龄人群都可能出现，但儿童和老年人由于认知等方面的特点，回忆情况可能与成年人有所不同。
其他表现：还可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠、烦躁不安等症状，这些症状一般在数日内逐渐减轻或消失，但也有个体差异，比如体质较弱的人群症状可能持续时间稍长。
二、神经系统检查
1.神经系统体格检查无阳性体征：通过神经系统检查，如检查瞳孔对光反射、肢体运动和感觉功能、腱反射等，未发现神经系统有器质性损伤的阳性体征。儿童在进行神经系统检查时需要更耐心和巧妙的方法，比如通过观察儿童对刺激的反应来判断肢体运动和感觉功能；老年人由于可能存在基础神经系统退变，在判断时要结合其平时的基础状态综合分析。
三、辅助检查
1.头颅影像学检查
头颅CT：头颅CT检查无阳性发现，颅内未见明显的出血、血肿、脑挫裂伤等器质性病变。这是因为脑震荡主要是功能性改变，头颅CT一般不能发现结构性的异常。不同年龄段人群进行头颅CT检查的必要性和具体情况有所不同，儿童由于颅骨较薄、囟门未闭等因素，头颅CT检查要权衡辐射风险与诊断需要；老年人如果头部外伤后有特殊情况，如头痛剧烈、呕吐频繁等，可能更需要及时进行头颅CT检查排除其他严重病变。
头颅MRI：在一些特殊情况下，如临床高度怀疑脑震荡但头颅CT未完全排除轻微病变时，头颅MRI可能发现极轻微的脑组织改变，但这种情况相对较少见。
四、诊断标准综合判断
脑震荡的诊断主要依据明确的头部外伤史、典型的临床表现（短暂意识丧失、逆行性遗忘等）、神经系统检查无阳性体征以及头颅影像学检查无器质性病变来综合判断。需要注意的是，在诊断过程中要排除其他更严重的脑部损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等。对于特殊人群，如儿童、老年人等，要更加细致地进行病史采集和检查，以确保准确诊断脑震荡，避免漏诊或误诊其他严重疾病。
