紫癜性肾炎症状

紫癜性肾炎有肾脏表现和肾外表现，肾脏表现包括血尿（可镜下或肉眼，儿童肉眼血尿易察觉，成人易忽视）、蛋白尿（轻度无明显症状，进展可致泡沫尿，不同年龄表现不同）、水肿（常见眼睑、颜面、下肢等，儿童易发现且程度明显，成人晨起眼睑水肿明显、活动后下肢水肿加重）；肾外表现有皮肤紫癜（对称性分布于下肢伸侧及臀部等，初起紫红色斑丘疹、高出皮肤、压之不褪色）、关节症状（膝、踝等大关节疼痛肿胀，呈游走性，不同年龄表现有差异）、胃肠道症状（腹痛、恶心、呕吐、便血等，儿童易误诊，成人需与其他胃肠道疾病鉴别）。

血尿：是紫癜性肾炎常见的症状之一，可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过尿常规检查发现，即尿液中红细胞数量增多；肉眼血尿时尿液颜色呈洗肉水样、浓茶色等。儿童患者出现肉眼血尿的情况相对较易被察觉，而成人可能因症状不明显而容易忽视。血尿的出现与肾小球基底膜受到炎症损伤有关，红细胞通过受损的基底膜进入尿液。

蛋白尿：尿中蛋白质含量超出正常范围。轻度蛋白尿时，可能无明显自觉症状，需通过尿常规及24小时尿蛋白定量等检查发现；随着病情进展，蛋白尿增多时，可能会出现泡沫尿，且泡沫较长时间不易消散。蛋白尿的产生是由于肾脏滤过膜受损，通透性增加，导致蛋白质漏出到尿液中。不同年龄患者蛋白尿的表现可能有所不同，儿童可能因身体状况相对较好，早期对蛋白尿的耐受性相对较高，但长期大量蛋白尿会影响儿童的生长发育等。

水肿：部分患者会出现水肿症状，常见于眼睑、颜面、下肢等部位。水肿的发生与肾脏对水钠的排泄功能障碍有关，肾脏滤过率下降，导致水钠潴留，从而引起水肿。儿童患者由于组织疏松，水肿可能更易发现，且水肿程度可能相对较明显；成人则可能在晨起时发现眼睑水肿较为明显，活动后下肢水肿加重等。

肾外表现

皮肤紫癜：是紫癜性肾炎较为特征性的肾外表现，通常为对称性分布，多见于下肢伸侧及臀部，也可出现在上肢。紫癜大小不等，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤表面，压之不褪色，随后可逐渐融合成片。儿童患者皮肤较薄嫩，紫癜可能更容易观察到，且皮肤紫癜的出现时间可能与肾脏症状出现的时间有一定关联，部分患者先出现皮肤紫癜，随后出现肾脏受累表现。

关节症状：可有关节疼痛、肿胀等表现，多见于膝、踝、肘、腕等大关节。关节症状可能呈游走性，疼痛程度不一，有的患者仅表现为轻微疼痛，有的则疼痛较为剧烈，影响关节活动。关节症状的发生是由于血管炎累及关节部位的小血管，导致关节局部出现炎症反应。不同年龄患者关节症状的表现有所差异，儿童可能因表述不清而更需家长仔细观察其关节活动情况等；成人则可能更能准确描述关节疼痛的程度和部位等。

胃肠道症状：部分患者会出现胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐、便血等。腹痛多为阵发性绞痛，部位不固定，以脐周及下腹部较为常见。胃肠道症状的出现是因为血管炎累及胃肠道黏膜下的小血管，引起胃肠道黏膜水肿、出血等病变。儿童患者可能因腹痛表述不清而容易被误诊，需要家长密切关注其腹部情况及其他伴随症状；成人则可能能较明确表达腹痛等不适，但也需注意与其他胃肠道疾病鉴别。