抑郁症诊断包括病史采集，询问一般信息、症状表现、既往病史和家族精神疾病史；精神检查，评估情绪状态、认知功能和意志行为；量表测评，常用PHQ-9和BDI；躯体检查及实验室检查，排除躯体疾病导致的类似抑郁症状情况，如全面躯体检查和血常规、生化等实验室检查。
一、病史采集
1.一般信息询问：了解患者的基本情况，包括年龄、性别、婚姻状况、职业等。不同年龄阶段抑郁症的表现可能有所差异，例如儿童可能表现为情绪低落、不愿上学等，而老年人可能更易出现躯体不适等表现；女性在围产期等特殊时期抑郁症的发生风险可能增加。
2.症状表现询问：详细询问患者情绪方面的表现，如是否持续处于情绪低落状态，这种低落情绪持续的时间、严重程度如何；是否有兴趣减退，对以往喜欢的活动失去兴趣的持续时间等；是否存在睡眠障碍，如入睡困难、早醒等；是否有食欲改变，是食欲亢进还是减退；是否有疲劳感、精力下降等情况；是否有自罪自责观念、自杀念头或行为等。同时要了解患者的既往病史，包括是否有其他躯体疾病史，因为某些躯体疾病可能伴随抑郁症发生，如心血管疾病、癌症等；还要了解家族中是否有精神疾病史，尤其是抑郁症家族史，因为遗传因素在抑郁症的发病中占有一定比例。
二、精神检查
1.情绪状态评估：医生通过与患者面对面交流，观察患者的面部表情、言语语调等，评估患者当前的情绪状态。例如，患者是否呈现出沮丧、愁容满面的表情，言语是否迟缓、声音低沉等。
2.认知功能评估：检查患者的注意力、记忆力、思维能力等认知功能。抑郁症患者可能存在注意力不集中、记忆力下降等情况，医生会通过一些简单的问题或测试来评估，如让患者复述几个词语、回忆近期发生的事件等。
3.意志行为评估：观察患者的意志活动水平和行为表现。抑郁症患者可能意志活动减退，表现为行动迟缓、缺乏主动性；也可能出现一些异常行为，如反复踱步、坐立不安等。
三、量表测评
1.常用抑郁量表
患者健康问卷-9项（PHQ-9）：该量表包含9个项目，分别涉及抑郁症状的不同方面，如情绪、睡眠、食欲等。每个项目根据严重程度分为0-3分，通过患者对自身情况的自评，总分可以反映抑郁的严重程度，一般总分≥10分提示可能存在抑郁状态，需要进一步评估。
贝克抑郁量表（BDI）：由21个条目组成，每个条目对应不同严重程度的抑郁症状描述，患者根据最近两周的情况进行选择评分，总分范围为0-63分，分数越高提示抑郁症状越严重。
四、躯体检查及实验室检查
1.躯体检查：进行全面的躯体检查，以排除躯体疾病导致的类似抑郁症状的情况。例如检查神经系统体征，了解是否有神经系统病变；检查心肺等重要脏器功能，因为某些躯体疾病可能引起类似抑郁的躯体不适症状。
2.实验室检查：包括血常规、生化检查（如肝肾功能、血糖、甲状腺功能等）。甲状腺功能异常可能导致抑郁症状，通过甲状腺功能检查可以排除甲状腺疾病引起的抑郁；生化检查可以了解患者的身体基本代谢状况等，排除因躯体疾病代谢紊乱导致的抑郁相关表现。例如甲状腺功能减退可能伴发抑郁情绪，通过检测甲状腺激素水平可以明确诊断并进行相应处理。
