舌头中间一块舌苔发黑可能由多种因素导致，包括染色因素（食物或药物染色）、疾病因素（真菌感染、某些全身性疾病如胃肠道疾病、心肺功能不全等）、吸烟因素以及口腔卫生状况不佳等。发现舌苔发黑，若为染色因素可先回忆饮食用药情况，若排除染色因素或伴随其他不适症状应及时就医，特殊人群出现更需谨慎对待及时就医以明确病因并采取相应治疗措施。
一、染色因素导致舌苔发黑
（一）食物或药物染色
食物方面：食用了某些带有深色色素的食物，比如大量食用桑葚、黑芝麻等，这些食物中的色素可能会附着在舌苔上，导致舌苔看起来发黑。例如有研究发现，一次性大量摄入富含黑色素的食物后，短时间内舌苔染色的情况较为常见，一般停止食用相关食物后，经过口腔清洁等，舌苔发黑的情况会逐渐改善。
药物方面：一些抗生素类药物，像服用了含铋剂的药物，如枸橼酸铋钾等，在体内代谢过程中可能会使舌苔染色发黑；还有一些中药，比如含有熟地黄等成分的中药，也可能导致舌苔染色变黑。有临床观察发现，长期服用某些含特殊成分药物的患者中，部分会出现舌苔发黑的药物性染色表现。
二、疾病因素导致舌苔发黑
（一）真菌感染
当口腔内发生真菌感染时，尤其是白色念珠菌感染，可能会导致舌苔发黑。例如在一些免疫力低下的人群中，如长期使用广谱抗生素后引起菌群失调，或者患有糖尿病等基础疾病导致免疫力下降的人群，更容易发生口腔真菌感染，进而出现舌苔发黑的情况。相关研究表明，口腔真菌感染患者中约有一定比例会伴有舌苔发黑的表现。
（二）某些全身性疾病
胃肠道疾病：严重的胃肠道疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等，可能会影响胃肠道的正常消化功能和内分泌等，从而导致舌苔发黑。有临床研究发现，部分胃肠道恶性肿瘤患者早期会出现舌苔发黑的现象，这可能与胃肠道功能紊乱、毒素吸收等多种因素有关。
其他系统疾病：一些心肺功能不全的患者，由于机体缺氧等情况，也可能出现舌苔发黑的表现。比如慢性阻塞性肺疾病患者，长期处于缺氧状态，可能会伴随舌苔颜色的改变。
三、其他可能因素
（一）吸烟因素
长期大量吸烟的人群，烟草中的焦油等物质会附着在舌苔上，导致舌苔发黑。吸烟量越大、吸烟时间越长，舌苔发黑的可能性越高。有流行病学调查显示，吸烟者舌苔发黑的发生率明显高于非吸烟者。
（二）口腔卫生状况不佳
不注重口腔卫生，口腔内食物残渣、细菌等堆积，长时间后可能会导致舌苔颜色改变，出现发黑的情况。例如长期不刷牙、不漱口的人，舌苔上容易滋生细菌和堆积污垢，进而可能引起舌苔发黑。
如果发现舌头中间一块舌苔发黑，首先要回忆近期的饮食、用药情况，观察是否是染色因素导致。如果排除染色因素，或者伴随其他不适症状，如口腔疼痛、腹痛、咳嗽、呼吸困难等，应及时就医，进行全面的口腔检查和身体检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人以及患有基础疾病的人群，出现舌苔发黑的情况更应谨慎对待，及时就医以确保准确诊断和恰当处理，因为特殊人群的身体状况可能影响病因的判断和处理方式，例如孕妇出现舌苔发黑时，需要特别考虑药物等因素对胎儿的影响，优先考虑安全的检查和处理方法。
