乳腺皮下脂肪瘤与血管瘤

乳腺皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成好发成年女性的良性肿瘤，表现为乳房皮下可触及单个或多个质地柔软分叶状边界清晰活动度良好生长缓慢的肿块，超声见低回声肿物边界清内部回声均匀无明显血流信号，MRI呈T1WI和T2WI高信号，主要依临床表现和影像学检查初步诊断需病理活检，无症状小的可观察，大等影响可手术；乳腺血管瘤是血管内皮细胞增生形成的良性肿瘤分类型好发女性，表现皮肤红色或紫红色斑块可褪色等，超声见高回声结节边界可清或欠清有丰富血流信号，MRIT1WI等信号T2WI高信号增强明显强化，通过临床表现、影像学及病理确诊需与血管畸形鉴别，小无症状可观察，大等不适可手术，儿童需密切关注部分可自然消退，成年女性个体化处理，有病史者结合既往史综合判断。

一、乳腺皮下脂肪瘤

1.定义：乳腺皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，源于皮下脂肪组织异常增生，好发于成年人群，女性相对常见，多位于乳房皮下组织。

2.临床表现：通常表现为乳房皮下可触及单个或多个肿块，质地柔软，呈分叶状，边界清晰，活动度良好，一般无疼痛等不适症状，肿块大小可因个体差异有所不同，生长缓慢。

3.影像学表现：超声检查可见低回声肿物，边界清晰，内部回声均匀，彩色多普勒超声无明显血流信号；磁共振成像（MRI）下表现为T1WI和T2WI均呈高信号，符合脂肪组织的信号特点。

4.诊断与鉴别诊断：主要依据临床表现及影像学检查初步诊断，确诊需病理活检。需与乳腺纤维瘤等其他皮下肿物鉴别，纤维瘤质地较硬，超声表现不同。

5.治疗：对于无症状且较小的脂肪瘤可定期观察，若肿物较大或影响美观、有压迫症状等，可考虑手术切除。

二、乳腺血管瘤

1.定义：乳腺血管瘤是由血管内皮细胞增生形成的良性肿瘤，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等类型，好发于女性，发病年龄范围较广。

2.临床表现：皮肤表面可能出现红色或紫红色斑块，边界清楚，部分血管瘤按压时可褪色，去除压力后恢复原色，肿物可呈局限性隆起，生长速度因类型而异，部分可能在青春期等阶段有所变化。

3.影像学表现：超声检查可见高回声结节，边界可清晰或欠清晰，彩色多普勒超声可见丰富血流信号；MRI检查中，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，增强扫描可见明显强化。

4.诊断与鉴别诊断：通过临床表现、影像学检查及病理活检确诊，需与乳腺血管畸形等疾病鉴别，血管畸形的临床表现及影像学特征有差异。

5.治疗：较小且无症状的血管瘤可密切观察，若血管瘤较大、生长迅速或出现疼痛等不适症状，可考虑手术切除，对于儿童患者的血管瘤需谨慎评估，部分有自然消退可能。

三、特殊人群考虑

儿童人群：儿童乳腺血管瘤需密切关注其生长变化，部分可自然消退，若血管瘤影响外观或有出血等风险时需及时干预，干预方式需谨慎选择，优先考虑非手术的观察或温和治疗手段。

成年女性：根据脂肪瘤或血管瘤的具体情况进行个体化处理，若肿物对生活造成影响则积极治疗，治疗过程中需考虑美观及身体功能等多方面因素。

有病史人群：对于既往有乳腺相关疾病史的患者，评估脂肪瘤或血管瘤时需结合既往病史综合判断，选择合适的诊断及治疗方案，避免与既往疾病产生不良相互影响。