肾萎缩有多种症状，肾功能相关症状包括尿量异常（部分减少、少数增多）、蛋白尿；全身症状有水肿（眼睑、下肢或全身）、高血压；其他相关症状包含腰酸腰痛、贫血，不同年龄段人群表现各有特点且影响不同。
一、肾功能相关症状
1.尿量异常
肾萎缩时，肾脏的滤过功能会受到影响。部分患者可能出现尿量减少的情况，这是因为肾脏不能正常有效地过滤血液，使尿液生成量降低。对于儿童来说，正常尿量与年龄有关，婴儿每日尿量约400-500ml，幼儿约500-600ml，学龄前期儿童约600-800ml，学龄期儿童约800-1400ml，肾萎缩儿童可能出现尿量低于正常范围的情况。而成人正常尿量一般为1000-2000ml/日，肾萎缩成人可能出现尿量少于1000ml/日的情况。同时，也有少数患者可能出现尿量增多的现象，这是因为肾单位受损后，残余肾单位发生代偿性高灌注、高滤过，导致尿液生成增加，但这种情况相对较少见。
2.蛋白尿
肾脏的肾小球滤过膜在肾萎缩时可能受到损害，使得原本不能通过滤过膜的蛋白质漏出到尿液中，从而出现蛋白尿。通过尿常规检查可以发现尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量检查能更准确地反映蛋白尿的程度。对于不同年龄段的人群，蛋白尿的意义有所不同。儿童出现蛋白尿需要警惕肾脏疾病的可能，因为儿童肾脏发育尚不完善，肾萎缩导致的蛋白尿可能影响其生长发育；而成人出现蛋白尿可能是慢性肾病进展的表现，与肾萎缩进一步加重肾脏功能损害相关。
二、全身症状
1.水肿
肾萎缩引起肾脏的水钠排泄功能障碍，导致水钠潴留，从而出现水肿症状。水肿可表现为眼睑水肿，早晨起床时较为明显，这是因为眼睑部位组织疏松，水钠潴留更容易积聚。随着病情进展，可出现下肢水肿，严重时可波及全身。儿童水肿时，由于其皮肤较薄，水肿表现可能更为明显，且需要注意与营养不良性水肿等其他原因引起的水肿相鉴别。成人水肿则可能影响日常活动，比如行走时下肢沉重感等。
2.高血压
肾萎缩常可引起肾性高血压。肾脏缺血会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致血管紧张素Ⅱ分泌增加，引起血管收缩，外周阻力增大，同时醛固酮分泌增多导致水钠潴留，进而使血压升高。对于不同年龄的人群，高血压的影响不同。儿童高血压可能影响其生长发育，因为长期高血压会对血管和肾脏等器官造成损害；成人高血压则会增加心脑血管疾病的发生风险，如引发冠心病、脑卒中等。
三、其他相关症状
1.腰酸腰痛
肾萎缩患者可能出现腰酸腰痛的症状，这是因为肾脏体积缩小，包膜受到牵拉等因素引起。疼痛的程度和性质因人而异，有的患者表现为腰部隐痛，有的则可能为胀痛等。对于老年患者，本身可能存在腰椎等退行性病变，肾萎缩引起的腰酸腰痛可能与腰椎病变相互混淆，需要仔细鉴别。儿童出现腰酸腰痛相对较少见，但如果存在先天性肾脏发育异常导致的肾萎缩，也可能出现此类症状，需要结合其他检查综合判断。
2.贫血
肾萎缩时，肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，从而出现贫血症状。患者可表现为面色苍白、乏力、头晕等。儿童贫血会影响其生长发育和智力发育，需要及时关注和处理；成人贫血则会降低生活质量，影响工作和日常活动能力。
