胃酸过多有烧心感、反酸、胃痛、吞咽困难、恶心呕吐等常见症状,还可能引发食管狭窄(各年龄段可发生,老年人症状较明显,胃食管反流未规范治疗者为高危人群)、Barrett食管(部分有类似胃酸过多表现,儿童罕见,长期慢性胃食管反流的成年人尤其是有肥胖、吸烟等不良生活方式者风险高)、上消化道出血(不同年龄表现不同,有消化性溃疡病史、肝硬化等基础疾病及胃酸过多者出血风险高)等并发症相关表现
一、胃酸过多的常见症状
1.烧心感:胸骨后或上腹部有灼烧样的不适感,多在进食后1小时左右出现,这是胃酸反流至食管引起的,其机制是胃酸刺激食管黏膜神经末梢。不同年龄人群都可能出现,比如儿童若存在胃酸过多且食管抗反流屏障功能较弱时也会有烧心表现;对于有不良生活方式如暴饮暴食、餐后立即平卧的人群,更易诱发烧心感。
2.反酸:胃内酸性内容物经食管反流至口咽部,感觉有酸水涌出,这是因为下食管括约肌功能失调等原因导致胃酸反流,年龄较大人群可能因食管下括约肌松弛概率增加而更易出现反酸;有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,会加重食管下括约肌功能紊乱,进而使反酸症状更频繁。
3.胃痛:上腹部可能出现疼痛,疼痛性质多样,可为钝痛、灼痛、胀痛等,这是胃酸刺激胃黏膜神经引起的。不同性别在胃酸过多引发胃痛上无明显性别差异,但有胃部基础疾病史的人群,如患有胃溃疡、胃炎等疾病的人,胃酸过多时胃痛症状往往更明显且持续时间可能较长;长期精神紧张、压力大的人群,也可能因神经内分泌调节影响导致胃酸分泌增多,进而加重胃痛表现。
4.吞咽困难:吞咽时有梗阻感,这是因为胃酸过多导致食管炎症、痉挛等,儿童若出现此症状需警惕是否存在先天性食管发育异常等情况;老年人若本身食管蠕动功能减退,胃酸过多时更易因食管功能异常出现吞咽困难。
5.恶心呕吐:可能会有恶心感觉,严重时出现呕吐,呕吐物有时可带有少量胆汁,是由于胃酸过多刺激胃蠕动功能紊乱所致。年轻人群若因饮食不规律等引起胃酸过多出现恶心呕吐相对常见;妊娠期女性可能因体内激素变化导致胃酸分泌调节失衡,从而出现胃酸过多相关的恶心呕吐症状,需特别注意与正常妊娠反应区分。
二、胃酸过多可能引发的并发症相关表现
1.食管狭窄:若长期胃酸过多导致食管反复炎症、溃疡,可能会引起食管瘢痕形成,进而出现进行性吞咽困难加重,初始可能只是吞咽固体食物时有哽噎感,逐渐发展为吞咽液体也困难,各年龄段都可能发生,但老年人因食管修复能力相对较弱,一旦出现食管狭窄相关表现往往症状较为明显;有胃食管反流病史且未规范治疗的人群是食管狭窄的高危人群。
2.Barrett食管:可能没有明显特异性症状,部分人可能有烧心、反酸等类似胃酸过多的表现,随着病情进展可能出现吞咽困难等,儿童中极为罕见,主要见于长期慢性胃食管反流的成年人,尤其是有肥胖、吸烟等不良生活方式的人群发生风险相对较高。
3.上消化道出血:轻的可能仅表现为大便隐血阳性,重的可出现呕血、黑便,呕血颜色可呈鲜红色或咖啡色,黑便呈柏油样,不同年龄人群表现有所不同,儿童上消化道出血相对少见但一旦发生病情可能较凶险;有消化性溃疡病史、肝硬化等基础疾病的人群发生上消化道出血风险更高,且胃酸过多会加重胃黏膜损伤,增加出血风险。