多种原因可导致肚子揪着疼，胃肠道疾病方面有急性肠胃炎（因不洁食物等致胃肠黏膜炎症，儿童易发病）、肠梗阻（肠道内容物通过障碍致阵发性揪痛等）、胃溃疡（胃黏膜慢性溃疡，中老人高发）；妇科疾病方面有痛经（原发性与前列腺素有关，继发性由盆腔疾病引起）、卵巢囊肿蒂扭转（有囊肿女性体位改变等致一侧下腹急剧揪痛）；泌尿系统疾病方面有输尿管结石（结石移动致一侧下腹剧烈揪痛等）；其他原因有腹部肌肉拉伤（有运动或用力史）、腹型过敏性紫癜（儿童及青少年多见，与自身免疫反应及接触过敏原有关）。
一、胃肠道疾病相关
1.急性肠胃炎：多因食用不洁食物、暴饮暴食等引起。细菌、病毒等病原体感染胃肠道后，导致胃肠黏膜炎症反应。患者除了肚子揪着疼外，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。例如，有研究表明，食用被大肠杆菌污染的食物后，短时间内就可能出现胃肠道的炎症反应，引发肚子揪痛等不适。儿童由于消化系统发育不完善，更容易因不洁饮食引发急性肠胃炎，且病情变化可能较快，需密切关注其水电解质平衡情况。
2.肠梗阻：各种原因引起的肠道内容物通过障碍都可能导致肠梗阻。如肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等。肠道梗阻后，肠管蠕动紊乱，会出现肚子阵发性的揪痛，同时伴有停止排气排便、呕吐等表现。老年人肠道功能相对较弱，且可能有肠道基础疾病，发生肠梗阻的风险较高，需特别警惕。
3.胃溃疡：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的慢性溃疡。典型症状是周期性、节律性上腹部疼痛，但部分患者也可能表现为肚子揪着疼，疼痛与进食有关，常在进食后一段时间出现。长期精神紧张、幽门螺杆菌感染等是常见病因。中老年人是胃溃疡的高发人群，若长期存在肚子揪痛且与饮食相关的情况，应及时就医排查。
二、妇科疾病相关（女性）
1.痛经：分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素升高导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，出现肚子揪着疼，常伴有恶心、呕吐、乏力等症状，多见于青春期女性。继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，疼痛多在月经开始前或经期出现，且进行性加重，生育年龄女性较为常见。
2.卵巢囊肿蒂扭转：常见于有卵巢囊肿的女性，当体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时，可导致卵巢囊肿蒂扭转，出现一侧下腹急剧的揪痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。育龄女性若突然出现一侧下腹剧烈揪痛，要高度怀疑卵巢囊肿蒂扭转的可能。
三、泌尿系统疾病相关
1.输尿管结石：肾结石或输尿管结石移动时，会引起输尿管痉挛，导致肚子一侧突然出现剧烈的揪痛，疼痛可向会阴部放射，同时伴有血尿、尿频、尿急等症状。男性和女性均可发病，饮食结构不合理、饮水过少等是常见诱因，中老年人群相对多见。
四、其他可能原因
1.腹部肌肉拉伤：剧烈运动、突然用力等可能导致腹部肌肉拉伤，引起肚子局部的揪痛，有明确的运动或用力史，受伤部位有明显压痛。运动爱好者在运动过程中若姿势不当或用力过猛，容易出现这种情况。
2.腹型过敏性紫癜：是过敏性紫癜的一种类型，除皮肤紫癜外，可出现肚子揪着疼，常伴有恶心、呕吐、便血等症状，多见于儿童及青少年，与自身免疫反应有关，接触过敏原（如食物、药物、花粉等）后容易诱发。
