男人会得乳腺增生即男性乳腺发育症，发病与雌激素和雄激素比例失调有关，有生理性（新生儿、青春期、老年期）和病理性（疾病、药物）因素，表现为乳腺组织增大等，诊断需结合检查，可观察随访、针对病因治疗或手术，不同特殊人群有相应注意事项。
一、发病原因
1.生理性因素
新生儿期：部分男婴在出生后由于从母体获得雌激素，可能会出现短暂的乳腺增生，一般数周内可自行消退。
青春期：男孩在青春期时，体内激素会有一定波动，约有30%-60%的青春期男孩会出现乳腺增生，通常在几年内可自行恢复正常，这是因为青春期身体处于生长发育阶段，激素调节尚未完全稳定。
老年期：随着年龄增长，男性体内雄激素分泌减少，雌激素代谢能力下降，雌激素相对增多，约50%-70%的老年男性会出现乳腺增生。
2.病理性因素
疾病因素：一些疾病会影响激素水平，从而导致男性乳腺增生。例如，肝硬化、慢性肾功能衰竭等疾病会影响雌激素的代谢，使雌激素水平升高；睾丸疾病如睾丸肿瘤、先天性睾丸发育不全等，会导致雄激素分泌减少；垂体疾病如垂体瘤，可能会影响激素的分泌调节。
药物因素：某些药物也可能引发男性乳腺增生。如降压药中的螺内酯、钙通道阻滞剂等；抗肿瘤药物中的化疗药物；治疗前列腺疾病的雌激素类药物等。这些药物可能通过影响激素的代谢或作用机制，导致体内雌激素与雄激素失衡。
二、临床表现
男性乳腺增生主要表现为乳腺组织的增大，可单侧或双侧发生。一般表现为乳晕下出现无痛性肿块，质地较硬，边界清楚，可伴有乳晕区疼痛。肿块大小不一，小的如花生米，大的可类似女性青春期乳腺。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断：医生通常会通过体格检查，了解乳腺肿块的情况，同时结合实验室检查，如性激素水平测定（包括雌激素、雄激素、泌乳素等）、肝功能、肾功能等检查，以明确激素水平及是否存在相关疾病。乳腺超声检查可以帮助判断乳腺组织的增生情况，鉴别是乳腺组织增生还是其他乳腺病变。
2.鉴别诊断：需要与男性乳腺癌相鉴别。男性乳腺癌相对少见，但也会表现为乳腺肿块，通过乳腺钼靶、病理活检等可以进行鉴别。病理活检是区分男性乳腺增生与男性乳腺癌的金标准。
四、治疗
1.观察随访：对于生理性因素引起的男性乳腺增生，如新生儿短暂乳腺增生、青春期轻度乳腺增生且无明显不适者，可以选择观察随访，部分可自行恢复。
2.针对病因治疗：如果是由疾病或药物引起的男性乳腺增生，首先要治疗原发病，停用相关可能导致乳腺增生的药物。例如，由肝硬化引起的，需积极治疗肝硬化；由药物引起的，在医生评估下调整药物。
3.手术治疗：对于乳腺增生明显，影响外观或伴有疼痛等不适，经保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，如乳腺肿块切除术等。
五、特殊人群注意事项
1.新生儿：家长发现男婴出现短暂乳腺增生时，无需过度紧张，但要密切观察肿块变化，一般可自行消退，若持续不消退或有其他异常，应及时就医。
2.青春期男性：若出现乳腺增生，要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，同时密切关注乳腺增生的变化情况，如有异常及时就诊。
3.老年男性：老年男性出现乳腺增生时，由于可能合并其他慢性疾病，要更加重视，积极排查病因，在治疗过程中要综合考虑身体的整体状况，谨慎选择治疗方案。
