妊娠子痫前期症状
妊娠子痫前期是妊娠期特有的疾病,其症状包括血压升高(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg且间隔至少4小时的两次测量均升高,不同年龄孕妇影响不同,有高血压病史孕妇风险更高)、蛋白尿(24小时尿蛋白定量≥0.3g等,程度反映病情严重程度,有肾脏基础疾病病史孕妇风险增加)、水肿(体重异常增加、下肢凹陷性水肿等,非单纯生理性因素能解释,肥胖孕妇易被忽视)及其他症状如头痛(部位不固定,高龄孕妇更敏感)、上腹部不适(肝等器官受影响)、视力模糊(视网膜水肿等,有眼部基础疾病孕妇需警惕)、少尿(24小时尿量少于400ml,肾功能受损严重表现,有慢性肾功能不全病史孕妇风险极高)
一、血压升高
收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,且血压需在间隔至少4小时的两次测量中均升高。血压升高是妊娠子痫前期较为关键的表现之一,其发生机制与血管内皮细胞受损、血管痉挛等有关。对于不同年龄的孕妇,血压升高可能带来的影响有所不同,年轻孕妇可能相对能较好耐受,但也需密切监测;而高龄孕妇本身心血管系统功能可能有所减退,血压升高更易引发心脑血管等并发症风险。从生活方式角度,孕期不合理的饮食、缺乏运动等可能影响血压控制,有高血压病史的孕妇孕期发生子痫前期血压升高的风险更高,需严格遵医嘱监测和管理血压。
二、蛋白尿
24小时尿蛋白定量≥0.3g,或尿蛋白/肌酐比值≥0.3,或随机尿蛋白阳性。蛋白尿的出现是因为肾脏滤过功能受到影响,血管内皮损伤导致蛋白质漏出到尿液中。在不同性别孕妇中并无本质差异,但蛋白尿的程度可能反映病情的严重程度。对于有肾脏基础疾病病史的孕妇,孕期发生子痫前期出现蛋白尿的风险增加,需要更密切关注肾功能变化以及蛋白尿情况,以便及时采取干预措施。
三、水肿
可表现为体重异常增加(每周体重增加≥0.9kg或每月增加≥3kg)、下肢凹陷性水肿等。水肿的发生与钠水潴留有关,血管通透性增加使得液体渗出到组织间隙。在孕期,随着子宫增大可能压迫下腔静脉影响静脉回流,本身易出现生理性水肿,但子痫前期的水肿往往更为明显且非单纯生理性因素能解释。对于肥胖孕妇,孕期本身水肿风险相对较高,发生子痫前期时水肿表现可能更易被忽视,需结合其他指标综合判断。
四、其他症状
1.头痛:常为持续性头痛,部位不固定,可能与血压升高导致颅内血管痉挛等有关。不同年龄孕妇对头痛的耐受和感知可能不同,高龄孕妇可能对头痛更敏感,需警惕病情进展。
2.上腹部不适:如右上腹或epigastric区疼痛、恶心、呕吐等,这是因为肝脏等器官受影响,肝包膜下血肿形成或肝细胞损伤等所致。有胆囊疾病病史的孕妇在孕期发生子痫前期时上腹部不适症状可能更易被误判,需注意鉴别。
3.视力模糊:可能出现视力下降、视物不清等,与视网膜水肿、渗出等有关。对于有眼部基础疾病的孕妇,孕期出现视力模糊需高度警惕子痫前期相关眼部改变,及时进行眼科和产科联合评估。
4.少尿:24小时尿量少于400ml,提示肾功能受损,这是病情较为严重的表现之一,因为肾脏血流灌注进一步减少,滤过功能严重受限。对于有慢性肾功能不全病史的孕妇,孕期发生子痫前期出现少尿的风险极高,需密切监测尿量及肾功能指标,必要时采取相应肾脏支持措施。



