内分泌失调相关疾病包括多囊卵巢综合征(育龄女性多发,生活方式不健康者风险高,雄激素高致排卵异常、月经稀发或闭经)、甲状腺功能异常(甲减可致月经周期延长、经量减少甚至闭经,约30%-40%甲减女性月经紊乱;甲亢可致月经周期缩短、经量减少甚至闭经,生活压力大等女性风险高)、生殖系统器质性病变(宫腔粘连多因宫腔操作术后损伤致内膜基底层受损、宫腔粘连,有宫腔操作史者尤其是多次操作风险高;卵巢功能性肿瘤分泌雌激素致内膜异常增生、月经紊乱甚至闭经,非功能性卵巢肿瘤大或影响卵巢功能也可致内分泌紊乱、月经不来)、全身性疾病(严重营养不良影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能致月经紊乱,节食减肥过度、慢性消耗性疾病者易患;慢性肝病影响雌激素代谢致雌激素水平升高、月经不调甚至闭经,有慢性肝病基础疾病者风险高)。
甲状腺功能异常
甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢功能,进而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。甲状腺激素对维持正常的月经周期至关重要,当甲状腺功能减退时,可能出现月经周期延长、经量减少,严重时可导致闭经。据统计,约30%-40%的甲状腺功能减退女性会出现月经紊乱,包括不来月经的情况,各年龄段均可发病,但育龄女性相对更易受影响。
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多时,也会对内分泌系统产生影响,导致月经失调,表现为月经周期缩短、经量减少,甚至闭经。不过相对甲状腺功能减退,甲状腺功能亢进导致闭经的发生率相对较低,但同样会对女性的生殖内分泌产生不良影响,不同年龄阶段的女性都可能患病,生活压力大、长期处于精神紧张状态的女性发病风险可能增加。
生殖系统器质性病变
宫腔粘连:多发生于人工流产、刮宫等宫腔操作术后,手术损伤导致子宫内膜基底层受损,引起宫腔部分或完全粘连。宫腔粘连会阻碍月经血的排出,从而出现不来月经的情况,同时可能伴有周期性下腹痛。这种情况在有宫腔操作史的女性中较为常见,尤其是多次宫腔操作的女性风险更高。
卵巢肿瘤
卵巢功能性肿瘤:如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等,这些肿瘤能分泌雌激素,持续刺激子宫内膜,导致子宫内膜异常增生,进而引起月经紊乱,严重时可出现闭经。卵巢肿瘤可发生于任何年龄的女性,不同类型的卵巢肿瘤发病机制不同,但都与肿瘤细胞的异常分泌功能相关。
其他卵巢肿瘤:一些非功能性卵巢肿瘤,如卵巢浆液性囊腺瘤等,若肿瘤较大或影响卵巢的正常功能,也可能导致内分泌紊乱,引起月经不来。
全身性疾病
严重营养不良:长期摄入不足或消耗过多导致机体处于营养不良状态时,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。因为下丘脑-垂体-卵巢轴的正常运行需要足够的营养物质支持,当营养缺乏时,激素的合成和分泌会受到影响,从而出现月经紊乱,包括不来月经的情况。这种情况在节食减肥过度、患有慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核病等)的人群中较为常见,各个年龄段都可能发生,但青少年女性因处于生长发育阶段,对营养需求较高,风险相对更高。
慢性肝病:肝脏是激素代谢的重要器官,慢性肝病会影响雌激素等激素的代谢过程。例如,肝硬化时肝脏对雌激素的灭活功能减弱,导致体内雌激素水平升高,进而干扰月经周期,出现月经不调甚至闭经的情况。慢性肝病患者各个年龄段都有,有慢性肝病基础疾病的人群患病风险增加。



