脑血管畸形该怎么治疗

来源:民福康

脑血管畸形的治疗方法及特殊人群注意事项如下:治疗方法包括手术切除,适用于位置表浅等特定情况,但对医生技术要求高且可能有并发症;血管内介入治疗,用于不宜手术或术前辅助,但有栓塞不完全及并发症风险;立体定向放射治疗,适合小型或无法手术介入者,不过有延迟闭塞及放射性脑损伤风险;还可综合治疗。特殊人群方面,儿童治疗要考虑对脑发育影响;老年人因基础疾病多治疗风险高;孕妇处理棘手,需多学科评估;有其他病史患者,如血液系统疾病要纠正凝血异常,癫痫患者要控制发作并长期抗癫痫治疗。

一、治疗方法

1.手术切除:对于位置表浅、范围局限且不涉及重要功能区的脑血管畸形,手术切除是主要治疗手段。它能直接去除畸形血管团,从根本上消除破裂出血风险。比如位于大脑皮层表面的小型动静脉畸形,手术切除后患者预后较好。不过,手术对医生技术要求高,若脑血管畸形累及重要神经结构,手术可能损伤神经功能,导致偏瘫、失语等并发症。

2.血管内介入治疗:通过导管将栓塞材料输送到畸形血管内,阻断血流,使畸形血管闭塞。常用于不宜手术切除或作为手术前辅助治疗,降低手术出血风险。例如对于一些位于深部脑组织、手术难以到达的脑血管畸形,介入治疗可发挥重要作用。但介入治疗可能存在栓塞不完全,复发风险,且部分栓塞材料可能引发血管痉挛等并发症。

3.立体定向放射治疗:利用高能射线聚焦照射脑血管畸形,使血管内皮细胞损伤、增生,最终导致血管闭塞。适用于小型脑血管畸形或因各种原因无法手术及介入治疗的患者。如直径小于3厘米的动静脉畸形可考虑放射治疗。但放射治疗后血管闭塞需要一定时间,在此期间仍有出血风险,且可能引起放射性脑损伤。

4.综合治疗:根据脑血管畸形的具体情况,如大小、位置、血流动力学特点等,联合使用上述两种或多种方法。例如,先通过血管内介入治疗减少畸形血管的血流,再进行手术切除,可降低手术难度和出血风险;或先手术切除部分易于切除的畸形血管,残留部分采用立体定向放射治疗。

二、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童脑血管畸形治疗需更谨慎。因其脑组织处于发育阶段,治疗选择要充分考虑对脑发育影响。手术时要尽量保护正常脑组织,避免影响神经功能发育。介入治疗中栓塞材料选择要适合儿童血管特点,防止血管损伤。放射治疗时要严格控制照射剂量,减少放射性脑损伤对儿童智力、生长发育的潜在影响。

2.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如高血压、心脏病等,增加治疗风险。手术耐受性相对较差,需全面评估身体状况后决定是否手术。血管内介入治疗时要注意老年人血管弹性差,易出现血管破裂、血栓形成等并发症。放射治疗要考虑老年人可能存在脑萎缩,对射线耐受性降低,需调整治疗方案。

3.孕妇:孕期发现脑血管畸形处理棘手。手术或介入治疗可能影响胎儿,应多学科团队评估。症状较轻可保守观察,密切监测,待分娩后再处理。若病情严重危及孕妇生命,在充分告知风险后,选择对胎儿影响最小的治疗方式,如在合适孕周进行介入治疗,并采取相应保胎措施。

4.有其他病史患者:若患者有血液系统疾病,如凝血功能障碍,治疗前需纠正凝血异常,降低治疗过程出血风险。有癫痫病史患者,脑血管畸形治疗同时要积极控制癫痫发作,防止因癫痫诱发脑血管畸形破裂出血。治疗后仍需长期抗癫痫治疗,并定期复查脑电图。

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脑血管畸形
脑血管畸形是由大脑内单根或者多根血管发育异常,导致相应部位发生血管异常连接,进而造成脑出血、局部占位效应,有脑动静脉畸形、Galen静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、毛细血管扩张、颈动脉海绵窦瘘、混合畸形、静脉畸形和海绵状血管畸形等多种类型之分。
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血管畸形手术后多久能恢复
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑血管畸形手术后多久能恢复要根据患者的病情严重程度、出血情况以及术后并发症等多方面因素判断。如果患者脑血管畸形程度比较轻,不存在出血的现象;手术也比较顺利,患者在经过手术治疗后没有出现任何并发症,一般在术后七到十天可以恢复。但如果患者脑血管疾病程度比较严重,病灶体积相对较大,患者在术中出现脑血管畸形破裂出血的情况;而且在术后出现并发症,比
先天性血管畸形严不严重?
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对于先天性脑血管畸形,相对还是比较严重的。先天性的脑血管畸形往往会导致病人表现出明显的脑部出血或缺血性临床改变。临床上以出血较为多见,多数表现为表现出广泛性的蛛网膜下腔出血。病人表现出严重的头痛、头昏、恶心、呕吐,甚至导致一定程度的颅神经功能障碍,有的病人甚至可能会威胁生命。所以,对于先天性的脑血管
先天性肝血管畸形可以治愈吗?
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先天性肝血管畸形多数情况下患者都可以治愈。先天性肝血管畸形患者,可以通过手术的方式切除畸形的血管,手术方式主要有开腹手术和腹腔镜手术两种。不愿接受手术治疗的患者,也可通过动脉栓塞疗法、射频消融治疗等介入方法治愈疾病。先天性肝血管畸形患者如果无任何临床表现,也可以不采取治疗,定期去医院随访即可。平时注
肺部血管畸形严不严重?
李忆 主任医师
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这要根据肺部血管畸形的严重程度,或者是肺部血管畸形的部位去区分。有的肺部血管的畸形,可以导致肺动脉高压。病人会表现出胸闷、气喘、呼吸困难、尤其是活动时较为明显。部分肺动脉高压的病人,不活动也会表现出明显的胸闷、气喘、呼吸困难的症状。因此肺部血管的畸形是否严重,要和肺部血管畸形的部位和畸形的严重程度去
正常的精子颜色是什么
李景立 副主任医师
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正常精子的颜色是灰白色或略带黄色。 一般男性的精子是呈现灰白色或略带黄色,如果禁欲时间较长,由于理化性质改变,颜色会黄些。这都是正常的。异常的精液包括精液呈乳白色或黄绿色,表明生殖道内有炎症,很可能是前列腺和精囊的化脓性感染。精液呈红色,表明精液中含有红细胞,通常称为“血精”。血精多数由精囊炎或前列
正常的精子什么颜色
李景立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
正常的精子颜色是灰白色或略带黄色。 对于正常那个男性,精子应当是灰白色或略带黄色的,如果如果精子呈乳白色或黄绿色,表明生殖道内有炎症,很可能是前列腺和精囊的化脓性感染。如果精子呈红色,表明精液中含有红细胞,通常称为“血精”。这种情况多数由精囊炎或前列腺炎所致。这类由炎症引起的血精多为淡红色。如果因血
正常精子的颜色
严肃 副主任医师
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正常精子的颜色为灰白色或略带黄色。 如果禁欲时间较长,由于理化性质改变,颜色会黄些,是正常的。 异常精液可能是精子出现了某些问题,如精液呈乳白色或黄绿色,甚至在精液中出现血丝,这表明生殖道内有炎症,很可能是前列腺和精囊的化脓性感染。若精液呈红色,有可能是精液中含有红细胞,通常称为“血精”。这种情况多
正常的精子是什么颜色
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
正常精子的颜色为灰白色或略带黄色。如果禁欲时间较长,由于理化性质改变,颜色会黄些。 异常的精液包括:精液呈乳白色或略带黄绿色,表明生殖道内有炎症,很可能是前列腺和精囊的化脓性感染;精液呈红色,表明精液中含有红细胞,通常称为“血精”。血精多数由精囊炎或前列腺炎所致。这类由炎症引起的血精多为淡红色。如果
精子的正常颜色是什么
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
正常精子的颜色为灰白色或略带黄色。如果禁欲时间较长,由于理化性质改变,颜色会黄些。这都是正常的。 异常精液包括精液呈乳白色或略带黄绿色,表明生殖道内有炎症,很可能是前列腺和精囊的化脓性感染。精液呈红色,表明精液中含有红细胞,通常称为“血精”。血精多数由精囊炎或前列腺炎所致。这类由炎症引起的血精多为淡
新生儿脑出血是什么原因引起的
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
新生儿脑出血是不是会脑血管畸形、早产、颅内压改变等原因有关。 1、脑血管畸形 女性怀孕早期毛细血管床发育不良形成动静脉畸形或感染颅内细菌、真菌性动脉瘤等,可出现新生儿脑出血现象。 2、早产 早产患儿因血管发育较差,血管壁薄,血流自主调节功能受到影响,易出现毛细血管破裂,从而造成新生儿脑出血现象。 3
血管畸形患者会出现哪些症状
曹玉珍 主任医师
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脑血管畸形的患者一般的症状可以有头疼、头晕,头疼的部位是不确定的,另外也有的人可以表现走路不稳、前庭功能的受损,在听诊的时候可以在颅骨的部位听到血管杂音,就是血管畸形的病人可以出现的症状和查到的体征。如果是血管畸形,不管是出现了破裂或者梗塞,就会出现相应的脑组织受到影响的临床的表现,比如影响到肢体运动、语言、认知,病人就可以有偏瘫、偏身感
血管畸形和脑血管瘤的区别
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
血管瘤比较常见的是在面部,比如像面部血管瘤、三叉血管瘤,大部分是在孩子在出生以后2~8周出现,而且长得比较快,是终生的。还有一种血管瘤就是海绵状血管瘤,在出生的时候可能不知道,也没有症状,等长大了以后才可能出现症状。还有一种就是毛细血管瘤,这些都是属于先天的血管瘤。血管畸形和血管瘤不一样,血管畸形可以有动脉畸形,比如像动脉出现了异常的血管
血管畸形有什么症状
申刚 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 三甲
血管畸形分为低流量血管畸形和高流量血管畸形,低流量血管畸形包括静脉畸形和淋巴管畸形,高流量血管畸形包括动静脉畸形。低流量血管畸形之中最常见的叫静脉畸形,以前被称为海绵状血管瘤,长在体表,表现是青色的像海绵样的肿块,长在头面部可能会影响呼吸。症状主要畸形的位置,有些人长在眼睛后面,躺下后眼睛会肿;长在舌头可能会影响呼吸;长在肢体部位会引起疼
血管畸形怎么治疗
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑血管畸形是脑血管先天性非肿瘤性发育异常,对于其治疗,通常会采用手术治疗、介入治疗和药物治疗。对于脑血管畸形内外科手术治疗,主要采用血肿清除术、血管切除术或者是动脉结扎术等。但对于手术残留的肿瘤,可以考虑定向放射外科治疗。其他治疗包括血管内介入治疗或者是立体营养方式治疗。静脉脑血管畸形预后相对较好,而儿童脑血管畸形一般预后较差。
先天性血管畸形会出现哪些情况
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
先天性血管畸形主要是指先天性脑血管畸形,包括四种类型,分别是动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张以及静脉畸形。先天性脑血管畸形属于脑血管先天性非肿瘤性发育异常,可以引起颅内出血、头痛、癫痫发作以及精神异常、记忆力减退、智力减退、偏瘫、失语、眩晕等症状。对于先天性脑血管畸形,要根据具体病变情况,采取介入、手术以及放射等方法进行治疗。如果出
肺部血管畸形严重吗
郝泽蕊 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肺部血管畸形是严重的先天性疾病。如果血管出现畸形情况会影响血液运行导致血管局部压力持续性升高,有引发破裂出血和血气胸的可能性。肺部血管畸形的出现考虑和遗传因素有关,发病早期可能没有明显症状,在因素刺激下有可能引发脑血管疾病甚至可能会危及患者生命。
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