脑血管畸形的治疗方法及特殊人群注意事项如下：治疗方法包括手术切除，适用于位置表浅等特定情况，但对医生技术要求高且可能有并发症；血管内介入治疗，用于不宜手术或术前辅助，但有栓塞不完全及并发症风险；立体定向放射治疗，适合小型或无法手术介入者，不过有延迟闭塞及放射性脑损伤风险；还可综合治疗。特殊人群方面，儿童治疗要考虑对脑发育影响；老年人因基础疾病多治疗风险高；孕妇处理棘手，需多学科评估；有其他病史患者，如血液系统疾病要纠正凝血异常，癫痫患者要控制发作并长期抗癫痫治疗。
一、治疗方法
1.手术切除：对于位置表浅、范围局限且不涉及重要功能区的脑血管畸形，手术切除是主要治疗手段。它能直接去除畸形血管团，从根本上消除破裂出血风险。比如位于大脑皮层表面的小型动静脉畸形，手术切除后患者预后较好。不过，手术对医生技术要求高，若脑血管畸形累及重要神经结构，手术可能损伤神经功能，导致偏瘫、失语等并发症。
2.血管内介入治疗：通过导管将栓塞材料输送到畸形血管内，阻断血流，使畸形血管闭塞。常用于不宜手术切除或作为手术前辅助治疗，降低手术出血风险。例如对于一些位于深部脑组织、手术难以到达的脑血管畸形，介入治疗可发挥重要作用。但介入治疗可能存在栓塞不完全，复发风险，且部分栓塞材料可能引发血管痉挛等并发症。
3.立体定向放射治疗：利用高能射线聚焦照射脑血管畸形，使血管内皮细胞损伤、增生，最终导致血管闭塞。适用于小型脑血管畸形或因各种原因无法手术及介入治疗的患者。如直径小于3厘米的动静脉畸形可考虑放射治疗。但放射治疗后血管闭塞需要一定时间，在此期间仍有出血风险，且可能引起放射性脑损伤。
4.综合治疗：根据脑血管畸形的具体情况，如大小、位置、血流动力学特点等，联合使用上述两种或多种方法。例如，先通过血管内介入治疗减少畸形血管的血流，再进行手术切除，可降低手术难度和出血风险；或先手术切除部分易于切除的畸形血管，残留部分采用立体定向放射治疗。
二、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童脑血管畸形治疗需更谨慎。因其脑组织处于发育阶段，治疗选择要充分考虑对脑发育影响。手术时要尽量保护正常脑组织，避免影响神经功能发育。介入治疗中栓塞材料选择要适合儿童血管特点，防止血管损伤。放射治疗时要严格控制照射剂量，减少放射性脑损伤对儿童智力、生长发育的潜在影响。
2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、心脏病等，增加治疗风险。手术耐受性相对较差，需全面评估身体状况后决定是否手术。血管内介入治疗时要注意老年人血管弹性差，易出现血管破裂、血栓形成等并发症。放射治疗要考虑老年人可能存在脑萎缩，对射线耐受性降低，需调整治疗方案。
3.孕妇：孕期发现脑血管畸形处理棘手。手术或介入治疗可能影响胎儿，应多学科团队评估。症状较轻可保守观察，密切监测，待分娩后再处理。若病情严重危及孕妇生命，在充分告知风险后，选择对胎儿影响最小的治疗方式，如在合适孕周进行介入治疗，并采取相应保胎措施。
4.有其他病史患者：若患者有血液系统疾病，如凝血功能障碍，治疗前需纠正凝血异常，降低治疗过程出血风险。有癫痫病史患者，脑血管畸形治疗同时要积极控制癫痫发作，防止因癫痫诱发脑血管畸形破裂出血。治疗后仍需长期抗癫痫治疗，并定期复查脑电图。
