拉肚子脱水分为轻度、中度、重度,轻度脱水有口渴、尿量减少、皮肤弹性稍差症状;中度脱水表现为精神状态改变、眼窝凹陷、口干明显;重度脱水会出现循环系统障碍、神志改变、皮肤弹性极差症状。
一、轻度脱水症状
1.口渴:人体脱水时,首先会感觉到口渴,这是因为体内水分减少,刺激口渴中枢所致。对于儿童来说,可能表现为频繁向家长表达口渴需求。在生活方式方面,如果长期处于高温环境且水分摄入不足,更容易引发轻度脱水导致口渴症状。
2.尿量减少:肾脏会根据体内水分情况调节尿量,轻度脱水时尿量会明显减少。正常成年人每天尿量约1000-2000ml,轻度脱水时尿量可减少至每天500ml以下。对于儿童,年龄越小,肾脏调节功能相对较弱,轻度脱水时尿量减少更为明显,可能表现为排尿次数较平时减少。有慢性肾脏病史的人群,本身肾脏功能有一定损伤,发生拉肚子脱水时,尿量减少的情况可能会更早出现且更易加重。
3.皮肤弹性稍差:用手指轻捏皮肤后松开,正常皮肤会迅速回弹,而轻度脱水时皮肤回弹速度会稍慢。例如,捏起手背或上臂内侧的皮肤,能观察到皮肤回弹时间比正常情况延长数秒。在年龄方面,儿童皮肤相对较薄,弹性本身与成年人有差异,发生轻度脱水时皮肤弹性改变可能更易被察觉;女性皮肤脂肪含量相对较高,一定程度上可能影响对皮肤弹性的判断,但本质上还是以皮肤回弹情况为准。
二、中度脱水症状
1.精神状态改变:会出现烦躁不安的情况。成年人可能表现为坐立不安、情绪不稳定;儿童则可能哭闹不止、精神萎靡不振。在生活方式上,如果拉肚子同时伴有大量体力消耗,会加重精神状态的改变。有神经系统病史的人群,发生中度脱水时,精神状态改变可能更为明显且需要更密切观察,因为神经系统对脱水较为敏感。
2.眼窝凹陷:用手指按压眼眶下方,正常情况下眼窝处组织饱满,中度脱水时眼窝会明显凹陷。对于婴幼儿来说,眼窝凹陷是比较典型的中度脱水表现之一,因为婴幼儿的眼眶组织相对较软,更容易出现凹陷情况。女性由于眼部周围脂肪分布等因素,眼窝凹陷的观察可能需要更细致的对比。
3.口干明显:口腔黏膜干燥,口渴症状较轻度脱水时更严重,即使大量饮水也不能迅速缓解口渴感。在年龄方面,老年人唾液腺功能相对减退,发生中度脱水时口干症状可能会更突出,因为其自身唾液分泌少,脱水后口腔干燥情况更明显。
三、重度脱水症状
1.循环系统障碍:脉搏细速,触摸时感觉脉搏跳动快而弱。血压可能会下降,收缩压可低于90mmHg,舒张压也会相应降低。对于有心血管病史的人群,本身心血管功能存在一定问题,发生重度脱水时循环系统障碍会更加严重,可能会诱发心律失常等更严重的心血管事件。
2.神志改变:可能出现嗜睡、昏迷等情况。成年人重度脱水时可能从烦躁逐渐进展为嗜睡甚至昏迷;儿童重度脱水时神志改变更为迅速,可能很快出现意识模糊、昏迷等。有脑部病史的人群,发生重度脱水导致神志改变时,需要特别警惕脑部并发症的发生,因为脑部对缺血缺氧较为敏感。
3.皮肤弹性极差:轻捏皮肤后,皮肤回缩缓慢,长时间不能恢复平整状态。例如,捏起皮肤后,皮肤像帐篷一样缓慢回缩。在特殊人群中,孕妇由于身体状态特殊,发生重度脱水时皮肤弹性极差的表现可能会因为身体水肿等因素有一定干扰,但本质上皮肤回缩情况还是判断脱水程度的重要依据。