肾病综合征的治疗包括一般治疗、对症治疗、糖皮质激素治疗及并发症防治。一般治疗有休息和饮食调整；对症治疗包括利尿消肿、降压；糖皮质激素初始治疗用泼尼松等，耐药或依赖时加免疫抑制剂；并发症需防治感染、血栓栓塞、急性肾损伤，各环节要关注儿童特点及相关指标、副作用等。
一、一般治疗
1.休息：肾病综合征患儿有明显水肿和高血压时需卧床休息，待水肿消退、一般情况好转后可轻度活动，但要避免劳累。因为过度劳累可能加重肾脏负担，影响病情恢复，年龄较小的儿童可能需要家长协助保证其休息状态。
2.饮食：给予优质蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，保证热量充足。同时要注意低盐饮食，每日盐摄入控制在1-2g，因为高盐饮食会加重水肿。对于有高脂血症的患儿，要限制脂肪摄入，选择不饱和脂肪酸丰富的食物。不同年龄儿童对营养的需求不同，要根据其生长发育阶段合理调整饮食结构，保证营养均衡的同时控制相关指标。
二、对症治疗
1.利尿消肿：可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等。通过促进尿液排出减轻水肿，但使用利尿剂时要注意监测患儿电解质情况，因为长期使用利尿剂可能导致低钾、低钠等电解质紊乱。儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，在使用利尿剂时要密切关注其反应和电解质变化。
2.降压：对于存在高血压的患儿，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物来控制血压。高血压会加重肾脏损伤，所以需要及时将血压控制在合适范围。不同年龄段儿童的血压正常范围不同，要根据儿童的年龄调整血压控制目标。
三、糖皮质激素治疗
1.初始治疗：常用泼尼松等糖皮质激素作为初始治疗药物。起始剂量要足够，一般采用中长程疗法，足量治疗8-12周，之后逐渐减量。糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应发挥治疗作用，但使用过程中要注意其副作用，如库欣综合征样表现（满月脸、水牛背等）、骨质疏松、免疫力低下易感染等。儿童处于生长发育阶段，使用糖皮质激素可能会影响生长发育，所以在治疗过程中要密切监测患儿的生长指标。
2.激素耐药或依赖的处理：如果患儿对糖皮质激素耐药（足量激素治疗8周无效）或依赖（激素减量或停药后复发），可能需要加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂的使用要谨慎评估其利弊，因为其可能带来较严重的副作用，如骨髓抑制、性腺损害等。对于儿童使用免疫抑制剂，要充分考虑其对生长发育、生殖系统等的潜在影响。
四、并发症的防治
1.感染：肾病综合征患儿由于大量蛋白丢失，免疫球蛋白减少，加上使用糖皮质激素等免疫抑制剂，容易发生感染。要注意预防感染，如保持皮肤清洁、避免去人员密集场所等。一旦发生感染，要积极选用敏感抗生素进行治疗，选择抗生素时要考虑儿童的肝肾功能，避免使用对肝肾功能有严重影响的药物。
2.血栓栓塞：由于血液高凝状态，肾病综合征患儿容易发生血栓栓塞并发症，如肾静脉血栓、肺栓塞等。可使用抗凝药物，如肝素、华法林等，但使用抗凝药物时要密切监测凝血功能，儿童使用抗凝药物要严格按照体重等计算剂量，避免出血等并发症。
3.急性肾损伤：部分患儿可能出现急性肾损伤，要积极寻找诱因并去除，如纠正低血容量、停用肾毒性药物等。同时要进行相应的支持治疗，维持水、电解质和酸碱平衡。儿童的肾脏代偿能力相对较弱，发生急性肾损伤时要更及时有效地进行处理。
