肾上腺良性肿瘤表现多样，无症状情况可在体检等时偶然发现；激素分泌异常相关症状包括皮质醇增多可致向心性肥胖、高血压、糖代谢异常，醛固酮增多可致高血压、低血钾相关表现，性激素分泌异常可致女性男性化或男性乳房发育等；肿瘤较大时会有局部压迫症状，如压迫肾脏致腰部胀痛、压迫腹腔神经丛致腹部隐痛等，肿瘤直径大于3-5厘米时局部压迫症状较易出现
一、无症状情况
肾上腺良性肿瘤可能处于无症状状态，这在体检或因其他疾病检查时偶然被发现。对于这类患者，通常是在进行腹部超声、CT等影像学检查时意外发现肾上腺存在肿瘤，由于肿瘤未对肾上腺的正常功能产生明显影响，所以没有相关的临床症状表现。例如，部分患者因常规体检行腹部CT检查，发现肾上腺有直径较小的良性肿瘤，但自身无任何不适主诉。
二、激素分泌异常相关症状
1.皮质醇增多相关症状
向心性肥胖：肾上腺良性肿瘤若导致皮质醇分泌增多，可引起脂肪重新分布，出现向心性肥胖，表现为面部圆润（满月脸）、颈部脂肪堆积（水牛背）、腹部脂肪增多等。研究表明，皮质醇增多会促进脂肪分解和重新分布，主要是促使四肢脂肪分解，而躯干部脂肪合成增加。例如，有研究显示，约60%-80%的皮质醇增多症患者会出现向心性肥胖的表现。
高血压：皮质醇增多可作用于血管系统，导致血压升高。皮质醇具有保钠排钾作用，使血容量增加，同时还能增强血管对去甲肾上腺素等缩血管物质的敏感性，从而引起高血压。临床观察发现，皮质醇增多相关的肾上腺良性肿瘤患者中，约80%-90%存在不同程度的高血压，且血压控制相对较困难。
糖代谢异常：皮质醇会对抗胰岛素的作用，导致血糖升高，可出现糖耐量异常甚至糖尿病。患者可能会有多饮、多食、多尿等症状。相关研究指出，皮质醇增多症患者中约30%-50%会发生糖代谢异常，出现空腹血糖升高或糖耐量减低等情况。
2.醛固酮增多相关症状
高血压：醛固酮增多会导致钠水潴留，血容量增加，进而引起高血压。这种高血压一般为持续性高血压，且难以通过常规降压药物完全控制。研究发现，醛固酮增多症相关肾上腺良性肿瘤患者中，高血压的发生率接近100%。
低血钾相关表现：醛固酮增多促进钾离子排出增加，可导致低血钾。患者会出现肌无力、周期性瘫痪等症状，严重时可影响心脏功能，出现心律失常等表现。例如，约20%-30%的醛固酮增多症患者会出现明显的低血钾症状，表现为四肢无力，严重者不能行走。
3.性激素分泌异常相关症状
女性男性化表现：若肾上腺良性肿瘤分泌过多雄激素，女性患者可出现多毛、痤疮、月经紊乱、声音变粗、阴蒂肥大等男性化表现。研究表明，约10%-15%的肾上腺来源的雄激素分泌性肿瘤可导致女性出现男性化症状。
男性乳房发育等表现：肾上腺良性肿瘤分泌过多雌激素等性激素时，男性患者可能出现乳房发育等女性化表现。例如，当肾上腺良性肿瘤分泌异常性激素时，可干扰男性正常的内分泌平衡，导致乳房组织增生等女性化改变。
三、局部压迫相关症状
当肾上腺良性肿瘤较大时，可能会对周围组织产生压迫症状。例如，肿瘤压迫肾脏时，可能引起腰部胀痛；压迫腹腔神经丛等结构时，可能导致腹部隐痛等不适。一般来说，肿瘤直径大于3-5厘米时，局部压迫症状相对较易出现。通过影像学检查（如CT、MRI）可以清晰观察到肿瘤对周围组织的压迫情况。
