儿童肾小球肾炎通过临床表现评估血尿、蛋白尿、水肿情况；实验室检查包括尿常规看血尿、蛋白尿、管型，肾功能检查看肌酐、尿素氮，补体检查助鉴别；影像学超声检查可排除其他病变；必要时肾活检明确病理类型制定治疗方案，肾活检有创需充分评估准备术后观察。
一、临床表现评估
1.血尿表现：儿童肾小球肾炎常见的血尿表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液可呈洗肉水样、浓茶色等；镜下血尿则需通过尿常规检查发现尿中红细胞增多，每高倍视野红细胞数超过一定数值（如>3个/高倍视野）提示可能存在血尿情况。对于不同年龄儿童，血尿的观察重点不同，婴幼儿可能通过尿布颜色变化等间接发现，学龄儿童可通过自身对尿液颜色的描述来初步判断。
2.蛋白尿表现：患儿可能出现蛋白尿，表现为尿液泡沫增多且不易消散。蛋白尿的检测主要依靠尿常规中的尿蛋白定性或定量检查。24小时尿蛋白定量是评估蛋白尿程度的重要指标，若儿童24小时尿蛋白定量超过正常范围（如儿童正常范围因年龄不同有差异，一般学龄前儿童<0.15g/24h，学龄儿童<0.2g/24h），提示可能存在蛋白尿相关的肾小球病变。
3.水肿表现：部分患儿会出现水肿，多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身。水肿的程度可轻可重，轻度水肿可能仅表现为眼睑轻微肿胀，重度水肿可出现全身凹陷性水肿等。不同年龄儿童水肿的表现形式可能有所不同，婴幼儿由于组织间隙相对疏松，水肿可能更易扩散。
二、实验室检查
1.尿常规：除了前面提到的血尿和蛋白尿情况外，还可观察尿中是否有管型等。肾小球肾炎患儿尿中可能出现红细胞管型、颗粒管型等。红细胞管型的出现往往提示肾小球源性血尿，对诊断肾小球肾炎有重要意义。
2.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标。早期肾小球肾炎患儿肾功能可能无明显异常，但随着病情进展，血肌酐可能会升高，尿素氮也可能出现异常，提示肾功能受到损害。不同年龄儿童的肾功能参考值不同，需要根据儿童的年龄来判断肾功能指标是否在正常范围内。例如，新生儿血肌酐正常范围约为27-62μmol/L，儿童随着年龄增长血肌酐参考值会逐渐变化。
3.补体检查：血清补体C3、C4等指标在肾小球肾炎中可能有变化。急性肾小球肾炎患儿常出现补体C3暂时性降低，一般在发病后6-8周恢复正常；而肾病综合征等其他肾小球疾病补体情况可能不同，通过补体检查有助于鉴别不同类型的肾小球肾炎。
三、影像学检查
1.超声检查：肾脏超声检查可观察肾脏的大小、形态、结构等。肾小球肾炎患儿肾脏超声可能无明显特异性改变，但对于排除其他肾脏器质性病变有重要作用。例如，可观察肾脏有无结石、囊肿等情况，若肾脏大小、形态正常，有助于支持肾小球肾炎的诊断方向。不同年龄儿童肾脏超声的正常表现略有差异，超声医生会根据儿童年龄等因素综合判断肾脏结构是否正常。
四、肾活检（必要时）
对于一些诊断不明确的儿童肾小球肾炎患者，可能需要进行肾活检。肾活检可以明确肾脏病理类型，如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎等不同的病理改变，从而为制定精准的治疗方案提供依据。但肾活检是有创检查，需要充分评估患儿的病情、身体状况等，权衡利弊后决定是否进行。在儿童进行肾活检前，需要做好充分的准备工作，包括向患儿及家长检查的目的、风险等，术后要密切观察患儿的情况，防止出现出血等并发症。
