肾萎缩治疗需先明确病因并针对病因治疗，如慢性肾小球肾炎致肾萎缩用ACEI/ARB类药控病情，肾动脉狭窄致肾萎缩选介入或外科手术改善血供；要进行肾脏保护治疗，控制血压至130/80mmHg以下，用ACEI/ARB类等药减少尿蛋白；还需防治并发症，肾性贫血用促红细胞生成素纠正，钙磷代谢紊乱用钙剂、磷结合剂调节；进展到终末期肾病时考虑替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾移植，需综合患者多方面因素选择。
一、肾萎缩的病因治疗
肾萎缩的治疗首先需明确病因，针对病因进行治疗是关键。例如，由慢性肾小球肾炎引起的肾萎缩，需积极控制肾小球肾炎病情进展，可通过使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物来降低肾小球内压，延缓肾功能恶化。若是肾动脉狭窄导致的肾萎缩，可根据病情选择介入治疗（如经皮肾动脉球囊扩张术）或外科手术治疗（如肾动脉重建术）以改善肾脏血供。不同病因导致的肾萎缩，其治疗的起始方式和具体操作因病因不同而有差异，需由专业医生根据患者具体情况精准判断。
二、肾脏保护治疗
1.控制血压
血压升高会加重肾损害，对于肾萎缩患者，应将血压控制在合适范围。一般来说，血压应控制在130/80mmHg以下。高血压的控制可选用上述的ACEI或ARB类药物，这些药物除了能降低血压外，还具有肾脏保护作用，可减少尿蛋白，延缓肾萎缩进展。不同年龄、性别患者血压控制目标可能有细微调整，例如老年患者血压控制目标可适当放宽，但仍需遵循一般原则。
2.减少尿蛋白
尿蛋白是肾损害进展的重要危险因素。对于存在尿蛋白的肾萎缩患者，除了使用ACEI/ARB类药物外，部分患者可能还需要根据病情联合使用其他减少尿蛋白的药物。尿蛋白的多少反映了肾脏受损的程度，通过有效的治疗减少尿蛋白，有助于延缓肾萎缩的进一步发展。不同病史的患者，尿蛋白控制的起始点和目标值可能不同，需专业医生综合评估。
三、并发症防治
1.纠正贫血
肾萎缩患者常伴有肾性贫血，这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少。可使用促红细胞生成素进行治疗来纠正贫血。贫血会影响患者的生活质量和肾功能进展，及时纠正贫血对于肾萎缩患者的整体健康非常重要。不同年龄患者对贫血的耐受程度不同，儿童患者纠正贫血需特别关注药物剂量和不良反应等问题。
2.改善钙磷代谢紊乱
肾萎缩患者易出现钙磷代谢紊乱，可导致肾性骨病等并发症。需监测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标，通过使用钙剂、磷结合剂等药物来调节钙磷代谢。例如，使用碳酸钙等钙剂补充钙，使用碳酸镧等磷结合剂降低血磷水平。不同生活方式的患者，如是否有吸烟、饮酒等习惯，可能会影响钙磷代谢紊乱的治疗效果和病情进展，需综合考虑。
四、替代治疗
当肾萎缩患者进展到终末期肾病时，需要考虑替代治疗。替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析是通过机器过滤血液来清除体内代谢废物和多余水分；腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的透析液来进行物质交换；肾移植则是将健康的肾脏移植到患者体内，恢复肾脏的正常功能。不同替代治疗方式有其各自的适应证、禁忌证和优缺点，需根据患者的年龄、身体状况、经济状况等多方面因素综合选择。例如，儿童患者进行肾移植需要考虑免疫抑制治疗的安全性和长期影响等问题；老年患者可能更倾向于选择相对稳定的血液透析或腹膜透析方式。
