脊髓血管畸形的发生由先天性和后天性因素导致，先天性因素包括胚胎发育异常使脊髓血管形成异常及部分具有遗传倾向；后天性因素有血管壁病变（动脉硬化致血管结构和血流动力学改变、感染性血管炎致血管壁受损）、外伤因素（脊柱外伤直接损伤脊髓血管、医源性外伤破坏脊髓血管正常结构）、血流动力学改变（高血压致脊髓血管壁受冲击损伤、先天性动静脉血流动力学异常改变脊髓血管血流状态）。
一、先天性因素
1.胚胎发育异常：在胚胎发育过程中，脊髓血管的形成出现异常是导致脊髓血管畸形的重要先天性原因。胚胎时期血管母细胞的分化、迁移等过程若发生紊乱，会使得脊髓部位的血管结构发育畸形。例如，原始血管网的重建出现差错，就可能引发脊髓血管畸形相关的异常血管团等结构。这种先天性的胚胎发育异常在个体出生时就已存在潜在的发病基础，只是可能在后续的生长发育过程中才逐渐显现出相关症状。
2.遗传因素影响：部分脊髓血管畸形具有一定的遗传倾向。某些基因突变可能会传递给后代，增加后代患脊髓血管畸形的风险。研究发现，一些特定的基因位点突变与脊髓血管畸形的发生相关，当家族中有脊髓血管畸形患者时，其直系亲属携带相关致病基因的概率相对较高，从而在遗传因素的作用下更易出现脊髓血管畸形。
二、后天性因素
1.血管壁病变：
动脉硬化：随着年龄的增长，尤其是中老年人，动脉硬化的发生率逐渐升高。动脉硬化会使血管壁弹性减退、管壁增厚、管腔狭窄等。在脊髓部位的血管也可能受到动脉硬化的影响，血管壁的病变会改变血管的正常结构和血流动力学，进而可能导致脊髓血管畸形相关的病理改变。例如，动脉硬化使得血管局部承受的压力和血流状态发生变化，可能促使血管代偿性增生或形成异常的血管连接，增加脊髓血管畸形的发病风险。
感染性血管炎：某些细菌、病毒等病原体感染可引发血管炎。当脊髓部位的血管受到感染性血管炎影响时，血管壁会出现炎症反应，导致血管壁的结构和功能受损。炎症会使血管通透性增加、血管内膜损伤等，进而影响血管的正常形态和血流，可能诱导脊髓血管畸形的发生。比如，梅毒螺旋体感染引起的血管炎就可能累及脊髓血管，导致脊髓血管畸形相关病变。
2.外伤因素：
脊柱外伤：严重的脊柱外伤，如车祸、高处坠落等导致的脊柱骨折、脱位等情况，可能会直接损伤脊髓周围的血管。外力的撞击、挤压等作用会使脊髓血管发生撕裂、断裂或血管结构的扭曲变形，从而引发脊髓血管畸形相关的病理改变。例如，脊柱外伤导致脊髓动脉或静脉的损伤，后续可能会形成异常的血管沟通或血管团等畸形结构。
医源性外伤：在一些医疗操作过程中，也可能出现医源性的脊髓血管外伤。如脊柱手术中对脊髓血管的误伤，或者介入治疗时导管等器械对脊髓血管的损伤等。这些医源性的外伤可能会破坏脊髓血管的正常结构，引发局部血管的异常修复和重建，进而导致脊髓血管畸形的发生。
3.血流动力学改变：长期的高血压患者，其血管内压力持续处于较高水平。脊髓部位的血管长期承受过高的血流压力，会使血管壁受到更大的冲击，容易导致血管内膜损伤、弹力纤维断裂等。在这种异常的血流动力学环境下，血管会发生适应性的改变，可能促使血管形成异常的吻合支、血管扩张或畸形团块等，从而增加脊髓血管畸形的发病几率。另外，先天性的动静脉血流动力学异常，如局部血管的动静脉瘘等情况，也会使脊髓血管的血流状态发生改变，进而引发脊髓血管畸形。
