焦虑症会引发入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦且梦境焦虑、早醒且醒后难以再入睡等睡眠问题。入睡困难是因大脑紧张兴奋难过渡到放松入眠，不同人群表现有别；睡眠浅易惊醒与自主神经功能失调有关，老年及更年期女性等有差异；多梦且梦境焦虑和神经递质紊乱相关，高强度工作等人群更显著；早醒且醒后难再入睡是生物钟被打乱，长期病史及合并基础疾病者情况更糟。
一、入睡困难
机制及影响：焦虑症患者常因大脑持续处于紧张兴奋状态，难以让神经系统从活跃状态平稳过渡到放松入眠状态。例如有研究表明，焦虑情绪会干扰大脑内神经递质的平衡，像5-羟色胺等与睡眠调节密切相关的神经递质水平异常，使得患者入睡时间明显延长，正常成年人一般能在15-30分钟内入睡，而焦虑症伴睡眠障碍患者可能需要1小时甚至更久才能入睡。
不同人群表现：对于儿童焦虑症患者，可能表现为睡前频繁翻身、难以安静躺好，还可能因担心某些事情而反复询问家长；成年女性焦虑症患者入睡困难情况可能受月经周期等因素影响，在月经前期激素水平变化时更易出现入睡困难；长期有不良生活方式如熬夜、作息不规律的焦虑症患者，本身睡眠节律已被打乱，入睡困难问题往往更为突出。
二、睡眠浅易惊醒
神经生理基础：焦虑状态下，人体的自主神经功能失调，交感神经容易过度兴奋，哪怕是轻微的外界刺激，如轻微的脚步声、光线变化等，都可能引发大脑的强烈反应，导致睡眠处于浅睡眠状态，极易从睡眠中惊醒。研究发现，焦虑症患者的睡眠脑电图显示浅睡眠阶段占比明显增加，深睡眠阶段占比减少，浅睡眠阶段人体对外界刺激的感知更为敏锐。
年龄与性别差异：老年焦虑症患者睡眠浅易惊醒现象可能更为普遍，因为老年人本身睡眠结构就有改变，深睡眠减少，而焦虑进一步加重了这种浅睡眠状态；女性焦虑症患者在更年期前后，由于体内激素变化，睡眠浅易惊醒情况可能较平时更严重，这与女性生理周期和更年期的特殊生理状态有关，激素波动影响了神经调节机制，使得对睡眠干扰的敏感性增加。
三、多梦且梦境焦虑
神经递质与梦境关联：焦虑症患者体内神经递质的紊乱会影响梦境的产生和内容。例如去甲肾上腺素等神经递质水平异常，会导致大脑在睡眠阶段的信息处理出现偏差，使得梦境多与焦虑、担忧的内容相关。有研究通过对焦虑症患者睡眠中梦境的记录分析，发现约70%的患者梦境包含焦虑、恐惧、不安等负性情绪相关场景。
不同生活方式下的体现：长期从事高强度工作、精神高度紧张的焦虑症患者，梦境焦虑情况往往更显著，因为其日常生活中的焦虑情绪持续累积，在睡眠中以梦境形式释放；有不良情绪调节方式如过度压抑情绪的焦虑症患者，也更容易在梦境中出现焦虑相关内容，因为压抑的情绪需要通过梦境这种潜意识方式来表达。
四、早醒且醒后难以再入睡
生物钟与焦虑的交互：焦虑症会打乱人体的生物钟节律，使得睡眠周期提前结束，出现早醒情况。正常人体的生物钟控制着睡眠-觉醒周期，而焦虑情绪干扰了生物钟的正常运作。例如凌晨2-3点过早醒来后，由于大脑仍处于相对兴奋状态，很难再次进入睡眠状态。
病史对早醒的影响：有长期焦虑症病史的患者，早醒且醒后难以再入睡的情况可能更为顽固，因为长期的焦虑已经使得睡眠相关的神经回路和生理调节机制发生了适应性改变。而对于有其他基础疾病同时合并焦虑症的患者，如患有心血管疾病的焦虑症患者，早醒问题可能会因为基础疾病导致的身体不适等因素而加重，形成恶性循环。
