乳腺脂肪瘤和纤维腺瘤

乳腺脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤源于乳腺间质脂肪组织异常增生多单发生长缓慢表现为乳房内边界清楚质地柔软可推动的肿块一般无疼痛等不适症状超声检查见低回声边界清晰内部回声均匀MRI可明确脂肪成分特征主要依据临床表现及影像学检查必要时穿刺活检鉴别纤维腺瘤等无症状且小的可定期随访观察大或不适可手术切除；乳腺纤维腺瘤是由纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤好发青年女性与雌激素水平高有关表现为单侧乳房单发或多发圆形或卵圆形肿块表面光滑质地韧活动度好一般无压痛月经周期影响不明显超声显示低回声结节边界清有完整包膜钼靶可见圆形或卵圆形密度均匀肿块边缘光滑部分钙化结合临床表现及影像学特征诊断需鉴别脂肪瘤、乳腺癌等无症状小的可定期复查较大、生长快或恶变倾向的建议手术；特殊人群孕期纤维腺瘤可能增大需密切监测肿块变化孕中期安全时手术脂肪瘤孕期变化不明显无症状可观察；儿童纤维腺瘤少见需谨慎处理综合考虑对生长发育影响密切观察必要时专业评估；老年女性纤维腺瘤恶变风险增加发现肿块需积极检查脂肪瘤少见发现也需规范评估。

一、乳腺脂肪瘤

1.定义：乳腺脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，源于乳腺间质内的脂肪组织异常增生，多为单发，生长缓慢。

2.临床表现：通常表现为乳房内边界清楚、质地柔软、可推动的肿块，一般无疼痛等不适症状，肿块大小多在数厘米以内。

3.影像学表现：超声检查可见肿块呈低回声，边界清晰，内部回声均匀，与周围乳腺组织分界明确；磁共振成像（MRI）检查可进一步明确肿块的脂肪成分特征，有助于与其他乳腺病变鉴别。

4.诊断与鉴别诊断：主要依据临床表现及影像学检查，必要时可通过穿刺活检明确病理性质，需与乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等病变鉴别，纤维腺瘤一般为实性、无脂肪成分特征。

5.治疗：对于无症状且较小的乳腺脂肪瘤，可定期随访观察；若肿块较大或有明显不适，可考虑手术切除。

二、乳腺纤维腺瘤

1.定义：乳腺纤维腺瘤是由纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与体内雌激素水平相对较高有关。

2.临床表现：多表现为单侧乳房单发或多发的圆形或卵圆形肿块，表面光滑，质地韧，活动度好，一般无压痛，月经周期对肿块大小影响不明显。

3.影像学表现：超声检查显示为低回声结节，边界清晰，有完整包膜；钼靶X线检查可见圆形或卵圆形密度均匀的肿块，边缘光滑，部分可见钙化影。

4.诊断与鉴别诊断：结合临床表现及影像学特征进行初步诊断，需与乳腺脂肪瘤、乳腺癌等鉴别，乳腺癌多为实性肿块，边界不清，活动度差，可通过病理活检明确诊断。

5.治疗：无症状的小纤维腺瘤可定期复查乳腺超声等；对于较大、生长较快或有恶变倾向的纤维腺瘤，建议手术切除。

三、特殊人群注意事项

1.孕期女性：孕期体内激素水平变化可能导致乳腺纤维腺瘤增大，需密切监测肿块变化，若出现迅速增大等异常情况，必要时考虑手术切除，手术一般选择在孕中期相对安全时段进行；乳腺脂肪瘤孕期变化相对不明显，若无症状可继续观察。

2.儿童：儿童患乳腺纤维腺瘤较为少见，若发生需谨慎处理，因儿童处于生长发育阶段，治疗需综合考虑肿块对生长发育的影响，多建议密切观察其变化，必要时在专业医生评估后决定是否手术。

3.老年女性：老年女性乳腺纤维腺瘤恶变风险相对增加，若发现乳腺肿块，需更积极进行检查明确性质，乳腺脂肪瘤在老年女性中相对少见，若发现肿块也需规范评估。